CogniFit - Entrenament cognitiu personalitzat a domicili en pacients amb EM: un estudi sobre l'adherència i el rendiment cognitiu

Nom original: Home-*based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance.

Autors: Evelyn Shatil¹, Avishag Metzer², Omer Horvitz³, Ariel Miller².

• 1. Department of Psychology and the Center for Psychobiological Research, Max Stern Academic College of Emek Yezreel, and CogniFit Ltd, Yoqneam Ilit, Israel.
• 2. Neuroimmunology Unit, Multiple Sclerosis & Brain Research Center, Carmel Medical Center, Haifa, Israel.
• 3. Brain and Behaviour Research Center, Institute for the Study of Affective Neuroscience (ISAN), Department of Psychology, The University of Haifa, Israel.

Revista: NeuroRehabilitation 26 (2010), 143-153.

Cita aquest article (Format APA):

• Shatil, E., Metzer, A., Horvitz, O., & Miller, A. (2010). Home-*based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance. NeuroRehabilitation, 26, pp.145-153.

Conclusió de l'Estudi

L'entrenament de CogniFit és una eina pràctica i valuosa per a millorar les capacitats cognitives dels pacients amb Esclerosi Múltiple.. Atenció dividida [P=0.011], coordinació ull-rajo [P<0.0001], memòria general [P<0.0001], denominació [P=0.029], temps de reacció [P=0.001], percepció espacial [P<0.0001], estimació temporal [P=0.014], memòria de treball visual [P<0.0001], percepció visual [P=0.006], escaneig visual [P=0.029], i memòria de treball verbal-auditiva [P=0.001].

Context

L'esclerosi múltiple és una malaltia inflamatòria crònica que no sols acaba provocant una discapacitat física a llarg termini, sinó que també comporta una sèrie de símptomes cognitius. La prevalença d'alteracions cognitives en les persones amb esclerosi múltiple és del 43 al 65%, sent la memòria episòdica, l'atenció i la velocitat de processament les capacitats cognitives més afectades. També solen veure's afectades les funcions executives, com la fluència verbal, la formació de conceptes, el raonament abstracte, la planificació i el monitoratge. Un mal funcionament cognitiu s'associa a una pitjor qualitat de vida.

Actualment no existeixen medicaments efectius per a reduir la simptomatologia cognitiva en els pacients amb esclerosi múltiple, per la qual cosa és necessari acudir a altres mitjans per a reduir l'impacte d'aquestes alteracions cognitives. La rehabilitació cognitiva ha demostrat ser un important component del tractament per a les alteracions cognitives en l'esclerosi múltiple i, malgrat això, ha estat poc estudiat. Més concretament, l'estimulació cognitiva informatitzada ha demostrat la seva eficàcia per a millorar l'estat cognitiu en persones amb esclerosi múltiple.

Metodologia

Disseny de l'estudi

L'estudi va consistir en 12 setmanes d'entrenament amb CogniFit, amb una avaluació prèvia a l'entrenament i una altra avaluació després de finalitzar aquestes 12 setmanes. Es va dividir als participants entre el grup experimental i el grup control. Els usuaris sense connexió a internet van ser situats irremeiablement en el grup control. L'objectiu de l'estudi era conèixer l'adhesió a l'entrenament i els efectes que provoca en l'estat cognitiu de les persones amb esclerosi múltiple.

L'estudi es va dur a terme en el Multiple Sclerosis & Brain Research Centri, del Carmel Medical Centri, a Haifa. El protocol va ser aprovat pel comitè d'ètica i es va obtenir el consentiment escrit per part dels participants abans de començar amb l'avaluació pre.

Participants

Els participants van ser triats d'entre els pacients ambulatoris del Carmel Medical Centri. Aquests participants comptaven amb un diagnòstic d'Esclerosi Múltiple progressiva recidivant o remitent, amb un bon funcionament de la mà dominant, parlaven hebreu, disposaven d'ordinador a casa i estaven interessats a participar en l'estudi.

Els criteris d'exclusió van ser la presència de qualsevol altra malaltia neurològica, el consum de drogues o alcohol, així com la presència de depressió o qualsevol altre trastorn que requerís el consum de medicaments psicotròpics. També es van excloure als pacients amb Esclerosi Múltiple primària progressiva.

Anàlisi

Per a avaluar, d'una banda, les diferències entre els dos grups en l'estat cognitiu abans d'iniciar l'estudi; d'altra banda, l'efecte de l'entrenament en cadascun dels grups; i, finalment, els canvis cognitius entre els dos grups després de la intervenció, es van emprar models d'efectes mixtos per a mesures repetides i models lineals generals en el programa estadístic SAS.

A més, d'això, es va provar un enfocament diferent, emprant el programa estadístic SPSS. Van utilitzar proves t per a mostres independents i proves t apariades per a obtenir les diferències en les puntuacions cognitives entre tots dos grups en la línia basi, i dins de cada grup abans i després de l'entrenament, respectivament. Finalment, es va realitzar un ANCOVA per a avaluar les diferències en les puntuacions cognitives després de l'entrenament de CogniFit.

Els resultats en tots dos procediments van ser similars. No obstant això, els resultats que s'expliquen a continuació estan basats en el segon procediment (realitzat amb el SPSS).

Resultats i conclusions

Tots dos grups coincidien a l'inici en les seves característiques clíniques i sociodemogràfiques. En les mesures relatives a l'estat cognitiu dels participants, es van poder observar millores significatives en set capacitats cognitives del grup control: atenció dividida, atenció sostinguda (evitar distraccions), denominació, temps de resposta, flexibilitat cognitiva, percepció espacial i estimació temporal. En canvi, en el grup que va realitzar l'entrenament de CogniFit, es van veure millores significatives en onze capacitats cognitives: atenció dividida [P=0.011], coordinació ull-rajo [P<0.0001], memòria general (que inclou diferents capacitats cognitives relacionades amb la memòria) [P<0.0001], denominació [P=0.029], temps de reacció [P=0.001], percepció espacial [P<0.0001], estimació temporal [P=0.014], memòria de treball visual [P<0.0001], percepció visual [P=0.006], escaneig visual [P=0.029], i memòria de treball verbal-auditiva [P=0.001]. Destaca que les millores aconseguides en el grup que va realitzar l'entrenament de CogniFit van ser significativament majors que les del grup control en les següents capacitats cognitives: memòria general, memòria de treball visual, i memòria de treball verbal-auditiva.

En conclusió, es va observar que l'entrenament de CogniFit va ajudar a millorar significativament l'estat cognitiu d'adults amb Esclerosi Múltiple progressiva recidivant o remitent. Aquestes millores van ser especialment marcades en les capacitats cognitives relacionades amb la memòria. L'entrenament cognitiu personalitzat de CogniFit es mostra com una eina pràctica i valuosa per a millorar les capacitats cognitives dels pacients amb Esclerosi Múltiple.