CogniFit - האם תרגול קוגנטיבי משולב עם פעילות גופנית שיפרה יכולות קוגנטיביות יותר מכל תרגול בנפרד? מחקר אקראי מבוקר עם ארבעה מצבים בקרב מבוגרים בריאים

שם מקורי: Does combined cognitive training and physical activity training enhance cognitive abilities more than either alone? A four-condition randomized controlled trial among healthy older adults.

כותב: Evelyn Shatil1,2.

• 1. CogniFit Inc., New York, USA.
• 2. המרכז למחקר פסיכולוגי, המכללה האקדמית ע"ש מקס שטרן, עמק יזרעאל, ישראל.

ג'ורנל: Frontiers in Aging Neuroscience (2013), vol. 5 (8): 1-12.

הפניה למאמר זה (סגנון APA):

• Shatil, E. (2013). Does combined cognitive training and physical activity training enhance cognitive abilities more than either alone? A four-condition randomized controlled trial among healthy older adults. Frontiers in Aging Neuroscience, vol. 5 (8), pp.1-12.

מסקנת המחקר

אנשים מבוגרים המשתמשים ב-CogniFit, או שמשלבים CogniFit עם פעילות גופנית, משפרים את המצב הקוגנטיבי שלהם יותר מאשר אנשים שרק עושים פעילות גופנית או שרק קוראים. חלוקת קשב (t=-3.48; p=0.001), תיאום עין-יד (t =-10.84; p<. 001), מתן שמות (t =- 5.66; p<. 001), מהירות עיבוד (t =- 5.17; p<. 001), סריקה חזותית (t=- 3.41; p=0.002) וזיכרון פעיל (t=- 4.56; p<. 001).

סיכום המחקר

מטרת המחקר הייתה לדעת כיצד אימון קוגנטיבי של CogniFit (הקבוצה הקוגנטיבית), פעילות גופנית (קבוצת האימון גופני), פעילות CogniFit יחד עם פעילות גופנית (הקבוצה המשולבת) וקריאה (קבוצת ביקורת) תורמים לשיפור המצב הקוגנטיבי בקרב מבוגרים ותיקים. דרך מחקר אקראי זה, לארבעה תנאים, נמצא כי בקרב מבוגרים בקבוצה הקוגנטיבית ובקבוצה המשולבת השיגו שיפור משמעותי במצב הקוגנטיבי מאשר קבוצת הבקרה וקבוצת האימון הגופני. יכולות קוגנטיביות שהציגו שיפור היו תיאום עין-יד, זיכרון פעיל, זיכרון לטווח ארוך, מהירות עיבוד, סריקה חזותית ומתן שמות. למען האמת, קבוצת האימון הגופני וקבוצת הביקורת לא הציגו שום שינוי מלפני ואחרי המבדק. המסקנה היא שהאימון הקוגנטיבי של CogniFit אפקטיבי בשיפור יכולות קוגנטיביות והוא האחראי המרכזי לשיפור בקרב הקבוצה המשולבת.

הקשר

מבוגרים ותיקים שנמצאים בסיכון לאבדן עצמאות ואיכות חיים כתוצאה מפגיעה קוגנטיבית בעקבות גיל מתקדם. למניעה או הפחתה של ההדרדרות הזו, הועלו אסטרטגיות שונות. מחקר התמקד בשלוש אפשרויות מרכזיות: אימון קוגנטיבי, אימון גופני ואימון המשלב פעילות גופנית וקוגנטיבית.

פעילות גופנית מקושרת לשיפור בהיבטים שונים של בריאות, כולל בריאות קוגנטיבית. שיפור קוגנטיבי הנובע מפעילות גופנית נמצא בעיקר באזורים של תשומת לב ויכולות פונקציונליות. יחד עם זאת, מחקרים מראים כי שיפורים אלה לא נשארים לאורך זמן ארוך. מצד שני, אימון קוגנטיבי ממוחשב, כמו CogniFit, הוכח במספר הזדמנויות כיעיל בשיפור אזורים קוגנטיביים שונים.

מתודולוגיה

משתתפים

כל המשתתפים היו מבוגרים ותיקים בריאים בהתנדבות, דיירים של קהילת הגמלאים של Lakeview בלנקסה, קנזס. הם השתתפו כתגובה לדואר אלקטרוני, טלפונים, אלונים או במהלך יום עיון בדיון במחקר.

מבוגרים שסבלו משבץ או התקף לב ב-5 השנים האחרונות, שנוטלים תרופות שעשויות לשנות את המצב הקוגנטיבי או שהוציאו פחות מ-23 במבחן MMES (מבדקון מצב נפשי) לא נכנסו לקבוצות המחקר. במקומם, משתתפים נדרשו ביכולת ראיה ושמיעה טובות והסכמה להשתתפות בפעילויות המחקר.

קריטריונים לקבלה כללו ראיה טובה, יכולת לשמוע הוראות נכון, יכולת תקשורת עם החוקרים, הסכמה להשתתף בהערכות, הסכמה לביצוע אימונים במהלך המחקר, השלמת הסטוריה רפואית והשגת אישור רפואי.

מבנה

באמצעות מבנה של ארבע קבוצות אקראיות מבוקרות (קוגנטיבי, גופני, משולב וביקורת) המטרה הייתה להעריך את היעילות של אימון קוגנטיבי, פעילות גופנית ושילוב של שני סוגי האימון השונים הללו, במטרה לשפר את המצב הקוגנטיבי של מבוגרים בריאים.

כאשר השלמנו את איסוף המידע למחקר, נוכל להוריד את התוצאות של כל משתתף למחשב שלנו לצורך ניתוח.

פעילות קבוצת הפעילות הגופנית

בהתחשב בגיל המתקדם של המשתתפים (59% היו בני 80 ומעלה), הם לא יכלו לבצע אימון אירובי אינטנסיבי. לכן, חימום (10 דקות), אימון לב-ריאה של ישיבה ועמידה (15 דקות), פעילות אירובית עדינה (5 דקות), אימון כח (10 דקות), אימון גמישות (5 דקות) ופרק הרפיה נבנו. אלה שבהתחלה לא יכלו להשלים את האימון המלא, ביצעו את הפעולות שהיו אפשריות עבורם גופנית ובריאותית.

פעילות הקבוצה המשולבת

ממשתפי הקבוצה המשולבת ביצעו את הפעילויות של הקבוצה הקוגנטיבית (באמצעות CogniFit) עם האימונים של קבוצת האימון הגופני. כתוצאה מכך, המשתתפים ביצעו פי שניים יותר פעילויות מקבוצת האימון הגופני או הקבוצה הקוגנטיבית.

פעילות קבוצת הביקורת

משתתפי קבוצת הביקורת קראו ספר בנושא הזדקנות פעילה רק במהלך ביצוע המחקר. המשתתפים התבקשו לקרוא קטעים מהספר בבית ולהשתתף בפגישות בנות 60 דקות בהן העלו לדיון כיצד להשיג את המטרות שהוצגו בספר.

משתנים שנמדדו:

באמצעות מקבץ ההערכה הקוגנטיבית הכללי (CAB) של CogniFit נערכו מבחן מקדים ומבחן סופי. דרך 15 משימות הערכה, יכולות קונגטיביות שונות נמדדו, כגון מיקוד תשומת לב, חלוקת קשב, עיכוב, גמישות קוגנטיבית, תכנון, זיכון פעיל ותיאום עין-יד. שלושה מפגשים של 15 דקות נדרשו לביצוע ההערכה המלאה.

ניתוח

באמצעות SPSS 18, פותחו מודלים ליניאריים מוכללים למדידות חוזרות, בכדי לחקור את ההשפעה של ההתערבויות השונות על כל אחת מהיכולות הקוגנטיביות שעברו הערכה. המשתנה בניתוח תת הקבוצות היה זמן, עם שתי רמות (מבחן מקדים ומבחן סופי). שני המשתנים התת-נושאיים היו אימון קוגנטיבי ואימון גופני, בשתי רמות (אימון שהושלם ואימון שלא הושלם). המודל אפשר לחקור את ההבדלים בין ההתערבויות השונות:

• זמן x אימון קונגטיבי.
• זמן x אימון גופני.
• זמן x אימון קוגנטיבי x אימון גופני.

תוצאות ומסקנות

באמצעות השוואה בין קבוצות, ידוע כי לכל המשתתפים היו תוצאות דומות בתחילת המחקר במבחן המקדים. משתתפים שעברו סוג כלשהו של אימון קוגנטיבי (הקבוצה הקוגנטיבית והמשולבת) עם CogniFit שיפרו מיומנויות קוגנטיביות מילוליות ולא מילוליות בהשוואה לאלה שלא ביצעו שום סוג של אימון קוגנטיבי (קבוצת האימון הגופני וקבוצת הבקרה). המיומנויות שנמדדנו היו תיאום עין-יד, זיכרון פעיל, מהירות עיבוד, סריקה חזותית ומתן שמות. באמצעות Cohen's d, נצפה כי גודל ההשפעה של השיפורים הללו היה בינוני (d of Cohen =. 6 or. 7) או גבוה (d of Cohen =. 8).

בניתוח בין קבוצות נצפה כי הקבוצה הקוגנטיבית הראתה שיפור מובהק לאחר CogniFit באימון חלוקת קשב (t=-3.48; p=0.001), תיאום עין-יד (t =-10.84; p<. 001), מתן שמות (t =- 5.66; p<. 001), מהירות עיבוד. בקרב הקבוצה המשולבת, השיפור היה בתיאום עין-יד (t =- 9.602; p<. 001), מתן שמות (t =- 3.246; p=0.003), ומהירות עיבוד (t =-4.695; p<. 001). מצד שני, לא היה שיפור משמעותי בקרב קבוצת האימון הגופני או קבוצת הביקורת.

מכל זה נובע כי ברור שאנשים שביצעו אימום קוגנטיבי עם CogniFit שיפרו באופן משמעותי יכולות קוגנטיביות שונות. האימון הקוגנטיבי של CogniFit משתמש בגמישות המח וגורם לשינויים בפונקציות קוגנטיביות. הספרות המדעית קבעה כי לשיפורים קוגנטיביים אלה יכולה להיות השפעה חיובית על איכות החיים והעצמאות של מבוגרים. יחד עם זאת, המידע סותר את האמונה כי אימון גופני אירובי הוא המנגנון העיקרי לשיפור קוגנטיבי. למען האמת, מתוך הנתונים, המנגנון הרלוונטי ביותר לשיפור קוגנטיבי הוא אימון קוגנטיבי. בדרך זו, מבוגרים שלא מתאפשר להם לבצע אימון אירובי, יוכלו לשמר את המצב הקוגנטיבי שלהם באמצעות כלים כמו CogniFit.