פונקציות תפקודיות
קבוצה חשובה של יכולות קוגנטיביות
היכנס לסוללה מקיפה של מבחנים קוגנטיביים להערכת תפקודים קוגנטיביים
זהה והערך שינויים או ליקויים בפונקציות התפקודיות
גרה ושפר תקפודים ניהוליים וכן מיומנויות קוגנטיביות נוספות
פונקציות תפקודיות הן סט של מיומנויות קוגנטיביות הדרושות לבקרה וויסות עצמי של ההתנהגות שלנו . פונקציות תפקודיות מאפשרות לנו לבסס, לשמור, לפקח, לתקן ולהוציא לפועל תוכנית פעולה. סט זה של פונקציות תפקודיות מרכיב חלק מחיי היומיום שלנו, ומסייע לנו להוציא לפועל בצורה מוצלחת ויעילה פעילויות יומיומיות. המושג 'פונקציות תפקודיות' נהגה על-ידי Muriel Lezak ב-1982.
קבוצה זו של מיומנויות קוגנטיביות מורכבת ברובה מהמבנים הקדמיים במוח. קליפת המוח הקדם-מצחית הגבית-צדית, קליפת המוח הקדם-מצחית אמצע-הגחונית, קליפת המוח הקדם-מצחית, וקליפת המוח בפיתול החגורה הקדמי הן איוזרי המוח הקשורים ביותר לפונקציות תפקודיות. עם ההתקדמות המדעית של השנים האחרונות, אנו יכולים לאמוד את השלמות הפונקציונלית של מבנים אלו באמצעות הערכת הפונקציות התפקודיות. פונקציות תפקודיות ניתנות לאימון ושיפור בעזרת תרגול ואימון קוגנטיבי.
אלו מיומנויות קוגנטיביות מרכיבות את הפונקציות התפקודיות שלנו?
דוגמאות לפונקציות תפקודיות
- לפונקציות תפקודיות יש חלק בכמעט כל עבודה או מקצוע הדורשים סדר, תכנון, פתרון בעיות, קבלת החלטות, או ניהול מידע. בכל עבודה, החל בעבודה בחנות וכלה בניתוח לב פתוח, יעשה שימוש בכל המיומנויות הקוגנטיביות האלה.
- לפונקציות תפקודיות יש גם תפקיד משמעותי כאשר אנו לומדים, מכיוון שהן אלו שמאפשרות לנו לשלוט בתשומת הלב ולהתרכז במהלך שיעור, וכן לעבור באופן מסודר על סיכומים לקראת מבחן.
- אנו משתמשים בפונקציות התפקודיות שלנו כאשר אנו מתכוננים לטיול, כאשר קורה משהו בלתי צפוי ועלינו לקבל החלטה במהירות, או כאשר עלינו לעצור פעולה שאינה מתאימה לסיטואציה.
- פונקציות תפקודיות חשובות לסידור תוכניות, ביצוע סידורים, הסתגלות לשינוי בלתי צפוי (לדוג', אם יש עבודות בכביש הראשי) באופן יעיל ומוצלח, וכן בשורה של פעילויות יומיומיות אחרות.
תסמונת חוסר תפקוד והפרעות נוספות המיוחסות לבעיות בפונקציות הקוגנטיביות
נזק למבנים קדם-עורפיים עלולים לגרום, בין היתר, לאנוסוגנוזיה (ליקוי של מודעות עצמית), אבוליה (חוסר מוטיבציה), קושי בביצוע רצף של פעולות, בעיות בהתמודדות עם התנהגות ורגשות, קשיות קוגנטיביות, ועוד. בעיה בפונקציות התפקודיות עלולה גם לשנות את הרגולציה המיטבית של תהליכים קוגנטיביים. פונקציות תפקודיות חלשות עלולות לגרום לקושי להשלים פעילויות יומיומיות.
התסמונת הידועה ביותר המיוחסת לפונקציות תפקודיות חלשות נקראת תסמונת חוסר תפקוד או תסמונת קדמית. תסמונת זו מאופיינת במיומנויות קוגנטיביות מגוונות, כגון מוטיבציה, נזילות, גמישות, רגולציה עצמית, תכנון, וקבלת החלטות. תסמונת זו גורמת להתנהגות לא מסודרת שאינה מאומצת טוב בסביבה ועלולה לגרום לשינויים באישיות ולשינויים במצב הרוח. תסמונת זו יכולה להיגרם מנזק מוחי בקליפת המוח הקדם-מצחית הגבית-צדית בעקבות שבץ, אנצפלופתיה כרונית (CTE), דיגולים, או מחלות ניווניות, כדוגמת מחלת פיק. בהינתן החשיבות בחיי היומיום, חשוב לאבחן תסמונת חוסר תפקוד.
מלבד מתסמונת חוסר תפקוד, נזק קדם עורפי עלול לגרום לבעיות נוספות, כגון תסמונת קדם מסלולית (אשר, במקרים חמורים, עלולה לגרום לשינוי משמעותי באישיות בעקבות נזק לקליפת המוח הקדם מסלולית), או תסמונת קדם אמצעית (בעיקר חוסר במוטיבצית התנהגות ואפטיות, כמו גם יוזמה תקשורתית).
ישנם אנשים שחווים בעיות בפונקציות התפקודיות שלהם ללא קשר לנזק מוחי כלשהו, כמו במקרה של דיסלקציה, דיסקלקוליה, strong>בעיות קשב וריכוז (ADHD) , אוטיזם או סכיזופרניה.
כיצד ניתן למדוד ולהעריך פונקציות תפקודיות?
פונקציות תפקודיות מאפשרות להוציא לפועל בצורה נכונה ויעילה פעילויות יומיומיות רבות, על-כן הערכתן יכולה לסייע בשיפור חיי היומיום במגוון תחומים. בתחום האקדמי: לדעת האם תלמיד מתקשה לשלוט בהתנהגות שלו בכיתה, או אם הוא יתקשה לסדר את המידע שלמד. בתחום הקליני: להבין האם מטופל יתקשה להתאים מצבים אמוציונליים או אימפולסיביים לסיטואציה. בתחום המקצועי: לדעת האם עובד יהיה מסוגל לפתור בעיות ולקבל החלטות בשעת הצורך.
באמצעות מקבץ מקיף של הערכות נוירו-פסיכולוגיות, אנו יכולים להעריך ביעילות מיומנויות קוגנטיביות שונות, כגון אלו שמרכיבות את הפונקציות התפקודיות. לקוגניפיט יש שורה של מבחנים מקצועיים לאבחון המיומנויות הקוגנטיביות המרכיבות את הפונקציות התפקודיות שלנו, כדוגמת אינהיביציה, תכנון, העתקה, עדכון, וזיכרון עבודה. המבחנים של קוגניפיט למדידת מיומנויות קוגנטיביות אלו מבוססים על המבחנים הקלאסיים הבאים: מבחן NEPSY, מבחן Memory Malingering (TOMM), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), מבחן Stroop, Variables of Attention (TOVA), Continuous Performance Test (CPT), Hooper Visual Organization Task (VOT), Wechsler Memory Scale (WMS), ומבחן Tower of London (TOL). מלבד פונקציות תפקודיות, מבחנים אלה מודדים גם זמן תגובה, תפיסה חזותית, תפיסה מרחבית, שיום, זיכרון הקשרי, זיכרון חזותי לטווח קצר, זיכרון שמיעתי לטווח קצר, זיכרון לטווח קצר, זיהוי, מהירות עיבוד, סריקה חזותית, קשר עין-יד, וחלוקת קשב.
- מבחן זיהוי COM-NAM: על המסך יוצגו אובייקטים כתמונה או כצליל. על המשתמש לומר כיצד הוצגו האובייקטים (תמונה או צליל) בפעם האחרונה שבה הוצגו. אם זו הפעם הראשונה שבה מוצג האובייקט, על המשתמש לבחור את האופציה המתאימה.
- מבחן סינכרון UPDA-SHIF: על המסך ינוע כדור. על המשתמש להחזיק את הסמן על הכדור בזהירות ככל שיוכל.
- מבחן סימולטניות DIAT-SHIF: על המשתמש לעקוב אחר כדור לבן אשר ינוע על המסך ברנדומליות ולשים לב למילים שיופיעו במרכז המסך. כאשר המילה במרכז מתאימה לצבע שבו היא כתובה, המשתמש יצטרך להגיב (לשים לב לשני גירויים באותו הזמן). במשימה זו המשתמש יראה שינויים באסרטגיה ותגובות חדשות, ויהיה עליו להשתמש בעדכון ובמיומנויות החזותיות שלו באותו הזמן.
- מבחן עיבוד REST-INH: על המסך יופיעו בלוקים של מספרים וצורות שונות. בתחילה, המשתמש יצטרך לשים לב לגודל הצורה ולהצביע איזו צורה גדולה יותר. לאחר מכן, יהיה על המשתמש להחליט לאיזה בלוק יש מספר גבוה יותר.
- מבחן אקווילנטיות INH-REST: על המסך יופיעו שמות של צבעים, והמשתמש יגיב במהירות האפשרית כאשר המילה מתאימה לצבע שבו היא כתובה. אם הם אינם מתאימים, המשתמש לא יגיב כלל.
- מבחן זיהוי WOM-REST: על המסך יופיעו שלושה אובייקטים נפוצים. ראשית, יהיה על המשתמש לזכור את הסדר שבו הם מוצגים במהירות האפשרית. לאחר מכן, יופיעו על המסך ארבע סדרות של של שלושה אובייקטים שונים והמשתמש יצטרך לזהות איזו סדרה זהה לרצף הראשון.
- מבחן רצף WOM-ASM: על המסך תופיע סדרה של אובייקטים עם מספרים שונים. על המשתמש לשנן את סדרת המספרים בשביל לחזור עליה אחר כך בסדר הנכון. בהתחלה הסדרה תכיל רק רצף של מספר אחד, אולם תתקדם לעוד מספרים עד שתעשה טעות. המשתמש יחזור על סדרה לאחר שהמחשב מציג אותה.
- מבחן ריכוז VISMEN-PLAN: על המסך יופיעו גירויים באופן רנדומלי ויאירו בסדר מסוים (יחד עם צליל). על המשתמש לשים לב במהלך הצגת האורות והצלילים כך שיוכל לחזור על הרצף לאחר מכן באותו הסדר.
- מבחן תכנות VIPER-PLAN: עבור עם הכדור דרך המבוך במספר הצעדים הקטן ביותר שתוכל ובמהירות הרבה ביותר.
כיצד ניתן לשפר פונקציות תפקודיות?
ניתן לאמן את כל המיומנויות הקוגנטיביות שלנו, כדי לעזור להן להשתפר.
גמישות מוחית היא הבסיס לשיקום ושיפור פונקציות תפקודיות ומיומנויות קוגנטיביות נוספות. קוגניפיט פיתחה סוללה של תרגילים קליניים אשר מסייעים לשקם ליקויים בפונקציות תפקודיות ובפונקציות נוספות. בדומה לשרירים שלנו, המוח וקשריו זקוקים שנשתמש בהם ונאתגר אותם בשביל להתחזק ולעבוד טוב יותר. אם נתרגל את הפונקציות התפקודיות שלנו לעתים קרובות, קשרי המוח וההבניות שלו יתחזקו גם כן.
לקוגניפיט יש צוות של אנשי מקצוע המתמחים בגמישות סינפטית ובתהליכים של חידוש עצבי, והם אפשרו את יצירת התוכנית האישית לגירוי קוגנטיבי שמתאימה לצרכיו של כל משתמש. תוכנית זו מתחילה באבחון הפונקציות התפקודיות וכן יכולות קוגנטיביות נוספות. לאחר מכן, באמצעות התוצאות מהערכה זו התוכנית לגירוי קוגנטיבי מבית קוגניפיט יוצרת באופן אוטומטי תוכנית אישית לאימון הפונקציות התפקודיות של המשתמש וכן מיומנויות קוגנטיביות נוספות אשר הגיעו לתוצאה מתחת לממוצע בהערכה הראשונית.
גירוי קוגנטיבי מאתגר ועקבי הינו הדרך היחידה לשיפור הפונקציות התפקודיות. לקוגניפיט יש הערכה וכלים מקצועיים אשר מסייעים להייטיב פונקציות תפקודיות אלה. אנו בקוגניפיט ממליצים להתאמן למשך 15 דקות ביום, 2-3 פעמים בשבוע.
ההערכה ואימוני המוח מבית קוגניפיט זמינים און-ליין ובמכשיר הנייד. ישנה שורה של משחקים ומשימות אינטראקטיביות למשחק במחשב, טאבלט או בטלפון הנייד. לאחר כל סבב אימונים, קוגניפיט תייצר גרף מפורט המציג את התקדמותו הקוגניטיבית של המשתמש