CogniFit - MS hastalarında evde kişiselleştirilmiş bilişsel eğitim: bağlılık ve bilişsel performans üzerine bir çalışma

Orjinal İsim: Original Name:Home-based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance.

Yazarlar: Evelyn Shatil¹, Avishag Metzer², Omer Horvitz³, Ariel Miller².

• 1. Department of Psychology and the Center for Psychobiological Research, Max Stern Academic College of Emek Yezreel, and CogniFit Ltd, Yoqneam Ilit, Israel.
• 2. Neuroimmunology Unit, Multiple Sclerosis & Brain Research Center, Carmel Medical Center, Haifa, Israel.
• 3. Brain and Behaviour Research Center, Institute for the Study of Affective Neuroscience (ISAN), Department of Psychology, The University of Haifa, Israel.

Dergi: NeuroRehabilitation 26 (2010), 143-153.

Referans (APA Stili):

• Shatil, E., Metzer, A., Horvitz, O., & Miller, A. (2010). Home-based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance. NeuroRehabilitation, 26, pp.145-153.

Çalışma Sonucu

CogniFit eğitimi, MS hastalarının bilişsel yeteneklerini geliştirmek için pratik ve değerli bir araçtır. Bölünmüş dikkat [P=0.011], el-göz koordinasyonu [P<0.0001], genel hafıza [P<0.0001], adlandırma [P=0.029], tepki süresi [P=0.001], mekansal algı [P<0. 0001], zaman tahmini [P=0.014], görsel çalışma belleği [P<0.0001], görsel algı [P=0.006], görsel tarama [P=0.029], ve sözel-işitsel çalışma belleği [P=0.001].

İçerik

Multipl Skleroz (MS) , yalnızca uzun süreli fiziksel engelliliğe değil, aynı zamanda bir dizi bilişsel belirtiye de yol açan kronik iltihaplı bir hastalıktır.  Multipl sklerozlu kişilerde bilişsel bozuklukların görülme sıklığı% 43 ile 65 arasındadır ve en çok etkilenen epizodik bellek, dikkat ve işlem hızıdır. Sözel akıcılık, kavram oluşturma, soyut akıl yürütme, planlama ve izleme gibi yönetici işlevler de sıklıkla etkilenir. Bilişsel becerilerin yanlış işleyişi, daha kötü bir yaşam kalitesine yol açabilir.

Şu anda multipl sklerozlu hastalarda bilişsel semptomları azaltacak etkili ilaçlar bulunmadığından, bu bilişsel değişikliklerin etkisini azaltmak için başka yöntemler kullanmak gerekmektedir. Bilişsel rehabilitasyonun multipl sklerozdaki bilişsel bozuklukların tedavisinde önemli bir bileşen olduğu gösterilmiştir ve buna rağmen çok fazla araştırma yoktur. Daha spesifik olarak, bilgisayarlı bilişsel stimülasyonun multipl sklerozlu kişilerin bilişsel durumunun iyileştirilmesinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Metodoloji

Çalışma Tasarımı

Çalışma, bir eğitim öncesi değerlendirme ve 12 haftanın sonunda başka bir değerlendirme ile CogniFit ile 12 haftalık eğitimden oluşuyordu. Katılımcılar deney ve kontrol grupları arasında bölündü. İnternet bağlantısı olmayan kullanıcılar kontrol grubuna yerleştirildi. Çalışmanın amacı, eğitime bağlılığı ve multipl sklerozlu kişilerin bilişsel durumu üzerindeki etkilerini ortaya çıkarmaktı.

Çalışma, Multipl Skleroz ve Beyin Araştırma Merkezi, Carmel Tıp Merkezi, Hayfa'da gerçekleştirildi. Protokol etik kurul tarafından onaylandı ve ön değerlendirmeye başlamadan önce katılımcılardan yazılı onam alındı.

Katılımcılar

Katılımcılar Carmel Tıp Merkezi'nin poliklinik hastalarından seçildi. Bu katılımcılar nükseden-düzelen ilerleyici MS tanısına sahipti.Baskın eli iyi performans gösterdiler, İbranice konuşuyorlardı, evde bilgisayarları vardı ve çalışmaya katılmak istiyorlardı.

Dışlama kriterleri, başka herhangi bir nörolojik hastalığın varlığı, uyuşturucu veya alkol kullanımının yanı sıra, depresyon veya psikoaktif ilaç kullanımını gerektiren başka herhangi bir bozukluğun varlığı idi. Primer ilerleyici Multipl Sklerozlu hastalar da dışlandı.

Analiz

SAS istatistik programında tekrarlanan ölçümler için karma etki modelleri ve genel doğrusal modeller, çalışmaya başlamadan önce bilişsel durumdaki iki grup arasındaki farkları değerlendirmek için kullanıldı; grupların her birinde eğitim etkisi; ve son olarak, müdahaleden sonra iki grup arasındaki bilişsel değişiklikler.

Ek olarak, SPSS istatistik programı kullanılarak farklı bir yaklaşım test edildi. Sırasıyla her iki grup arasında başlangıçta ve her grup içinde eğitimden önce ve sonra bilişsel puanlardaki farklılıkları elde etmek için bağımsız örnekler için t-testleri ve eşleştirilmiş t-testleri kullandılar. Son olarak, CogniFit eğitiminden sonra bilişsel puanlardaki farklılıkları değerlendirmek için bir ANCOVA gerçekleştirildi.

Her iki prosedürdeki sonuçlar benzerdi. Ancak, aşağıda açıklanan sonuçlar ikinci prosedüre (SPSS ile gerçekleştirilen) dayanmaktadır.

Sonuçlar ve Özet

Her iki grup da klinik ve sosyo-demografik özellikleri paylaştı. Katılımcıların bilişsel durumu, kontrol grubunun yedi bilişsel becerisinde önemli gelişmeler gösterdi: bölünmüş dikkat, sürekli dikkat (dikkat dağınıklığından kaçınma), adlandırma, tepki süresi, bilişsel esneklik, uzamsal algılama ve zaman tahmini. Öte yandan, CogniFit eğitimini gerçekleştiren grupta, on bir bilişsel beceride önemli gelişmeler görüldü: bölünmüş dikkat [P=0.011], el-göz koordinasyonu [P<0.0001], genel hafıza (hafıza ile ilgili farklı bilişsel yetenekleri içerir) [P<0. 0001], isimlendirme [P=0.029], tepki süresi [P=0.001], mekansal algı [P<0.0001], zaman tahmini [P=0.014], görsel çalışma belleği [P<0.0001], görsel algı [P=0.006], görsel tarama [P=0.029], ve sözel-işitsel çalışma belleği [P=0.001]. CogniFit eğitimini gerçekleştiren grupta elde edilen iyileştirmelerin, aşağıdaki bilişsel yeteneklerde kontrol grubununkinden önemli ölçüde daha yüksek olduğunun altını çizmek önemlidir:  genel bellek, görsel işleyen bellek ve sözlü çalışma belleği.

Sonuç olarak, CogniFit eğitiminin, relapsing-remitting progresif MS'li yetişkinlerin bilişsel durumunu önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olduğu gözlemlendi. Bu gelişmeler özellikle hafıza ile ilgili olarak belirgindi. CogniFit'in kişiselleştirilmiş bilişsel eğitiminin Multipl Skleroz hastalarının bilişsel yeteneklerini geliştirmek için pratik ve değerli bir araç olduğu gösterilmiştir.