CogniFit - Tek Kutuplu ve Bipolar Bozuklukta Kişiselleştirilmiş Bilişsel Eğitim: Bilişsel İşlevsellik Üzerine Bir Çalışma

Gerçek İsim: Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning.

Authors: Marek Preiss1,2, Evelyn Shatil3,4, Radka Čermáková2, Dominika Cimermanová5 e Ilana Ram4.

• 1. Department of Psychology, University of New York in Prague, Prague, Czech Republic.
• 2. Department of Psychology, Prague Psychiatric Center, Prague, Czech Republic.
• 3. Department of Psychology, Centre for Psychobiological Research, Max Stern Acadmic College of Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Prague, Czech Republic.

Journal: Frontiers in Human Neuroscience (2013), vol. 7: 1-10.

Bu makaleye referanslar (APA stili):

• Preiss, M., Shatil, E., Čermáková, R., Cimermanová, D. and Ram, I. (2013). Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning. Frontiers in Human Neuroscience, 7, pp.1-10.

Sonuç Çalışması

CogniFit kişiselleştirilmiş bilişsel eğitim, depresyon ve bipolar bozukluğu olan kişilerde depresyonun azaltılması ve bilişsel işlevlerin geliştirilmesinde başarılı olmuştur, haftada 3 gün, her gün 20 dakikalık eğitim ile ardışık 3 gün. Depresyon Endeksi: BDI of 14.27±12.43 to 8.33±9.44 (t=2.806, Sig.=.014), CFQ of 60.87±15.26 to 53.33±13.58 (t=3.697, Sig.=.002), DEX of 39.53±11.21 to 34.20±9.94 (t=2.411, Sig.=.03), EMQ of 66.00±27.74 to 50.20±20.10 (t=2.639, Sig.=.019). Bilişsel yetenekler: Yürütme İşlevleri -.46±1.06 to .17±.43 (t=-3.43, Sig.=.004).

Çalışma özeti

Her iki insan da depresyondan muzdarip, depresif fazda bipolar bozukluğu olan kişiler, genellikle psikolojik stres ve bilişsel eksiklik gösterir, özellikle yönetici işlevlerini etkileyen. Bu semptomların hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkilediği görülmüştür. Özelleştirilmiş bilişsel eğitim yoluyla psikolojik değişikliklerin kapsamını azaltmayı, günlük aktivitelerdeki performansı arttırmayı ve bilişsel işlevlerin durumunu iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Katılımcılar iki gruba ayrıldı:CogniFit ile kişiselleştirilmiş bilişsel eğitim almış olanlar haftada 3 gün, haftada 3 gün, her gün 20 dakika (deney grubu) ve sadece sıradan tedavi alanlara (kontrol grubu). Katılımcılara, eğitim öncesi ve öncesi (sonrası) bir dizi anket ve nörobilişsel test verildi.

Her iki grupta da ön değerlendirme ile “post” değerlendirme arasındaki sonuçların farkı karşılaştırıldıktan sonra (“gruplar arası karşılaştırma”) ("gruplar arası karşılaştırma"), deney grubundaki depresyon düzeyinin anlamlı derecede azaldığı gözlendi. Ek olarak, aynı grup, , değişme, bölünmüş dikkat veya bilişsel kontrol gibi bilişsel kapasitelerinin bir kısmını da geliştirdi. Her gruptan elde edilen verilere göre ("grup içi karşılaştırma"), deney grubu katılımcılarının bilişsel başarısızlıklardan, yürütme işlevleriyle ilgili sorunlardan ve günlük işlerde hatalardan daha az şikayet ettiği görülmüştür. Buna karşılık, kontrol grubu katılımcıları bilişsel şikayetlerini sadece çalışma hafızası 'nda geliştirdi.

Kaynak

Depresif rahatsızlıkları olan insanlar, başlıca üç bilişsel alanda zorluklar ortaya koyma eğilimindedir: dikkat, bellek ve yürütme işlevleri İle insanlar depresyon (tek kutuplu depresif bozukluk veya tek kutuplu depresyon) veya bipolar bozukluk genellikle bu eksikliklere sahiptir. Bu eksiklikler nükleer depresyon belirtileri olarak görülmeye başlanmıştır ve hem belirtiler hem de bilişsel bozulma, bu duygudurum bozuklukları olan kişilerin günlük yaşamları üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Giderek daha fazla sayıda çalışma, depresyon veya şizofreni gibi çeşitli bozuklukları olan hastalarda nörobilişsel eğitimin kullanımını savunmaktadır. Bu çalışmalar tarafından önerilen terapiler, bilişsel-Davranışçı Terapinin bir uzantısı veya yürütücü işlevleri ve dikkat eğitimini içeren depresyon terapileridir. Bu iyileştirmeleri yeni görevlere genelleme yeteneği henüz net değil, ancak araştırmalar bilişsel durumdaki gelişmelerin yeni görevlerde faydalı olabileceğini göstermektedir. Bu bilişsel eğitim için, CogniFit bilişsel değerlendirme ve eğitim aracı kullanılmıştır, bu tür çalışmalar ve tedaviler için ideal kılan bir dizi özelliğe sahip olduğundan:

• Bireyin başlangıçtaki ihtiyaçlarına otomatik olarak uyarlanmış eğitimi yönlendirmek için önceden bilişsel bir değerlendirme kullanır.
• Etkileşimli bir sistemle bilişsel eğitim sırasında zorluk seviyesini sürekli uyarlar.
• Her eğitim seansından sonra görsel ve yazılı geri bildirim sağlar, böylece ilerlemelerini takip edebilirsiniz.
• Etkinliği, özgüllüğü, güvenilirliği ve geçerliliği için bilimsel olarak doğrudur.

Metodoloji

İşe alma ve tasarım

Çalışmayı yürütmek için, Prag Kliniği Psikiyatri Merkezi'ne uzun süredir devam eden poliklinik hastaları seçildi. Hepsi, unipolar depresif bozukluk (depresyon) veya bipolar depresif bozukluk ICD-10 kriterlerine uymuş, Çekçe konuşuyorlardı, Kişisel bilgisayarlarını kullanabildiler ve çalışmaya ilgi gösterdiler. Herhangi bir nörolojik bozukluğu veya alkol veya uyuşturucu bağımlılığı olan kişiler çalışma dışı bırakıldı.

Her katılımcıya, hastaların oranlarının tanılarına göre (depresyon veya bipolar bozukluk) dengelenmesi ve cinsiyet ve yaş eşitliğinin ardından bir grup (deneysel veya kontrol) atanmıştır.Kontrol grubuna normal tedavi uygulandı, deney grubuna normal tedaviye ek olarak bilişsel eğitim verildi.

İlk olarak, her katılımcının günlük yaşamda çalışması ve nörobilişsel durumu tedaviye başlamadan önce değerlendirildi. 8 haftalık bir müdahalenin ardından, bu değişkenler yeniden değerlendirildi. Bu çalışma Prag Psikiyatri Merkezi'nde yapıldı ve protokol etik kurul tarafından onaylandı.

Geleneksel müdahale

Geleneksel müdahale hem deney hem de kontrol grubunda uygulandı. Bu nedenle, kontrol grubu tarafından alınan tek tedavi buydu.Tedavi, psikiyatriste düzenli ziyaretler, reçeteli ilaçlar, bireysel veya grup terapileri ve sosyal hizmet uzmanlarına erişimden oluşuyordu.

Ölçülen ana sonuçlar

CogniFit bilişsel eğitim çıktılarını güvenilir bir şekilde ölçmek için, duygusal ve bilişsel durum hakkında farklı anketler uygulandı.

• Bilişsel Yetersizlikler Anketi (CFQ).
• Dysexecutive Anketi (DEX).
• Günlük hafıza Anketi (EMQ).
• Schwartz Sonuç Ölçeği-10 (SOS).
• Öznel yaşam kalitesi anketi.
• Beck Depresyon Envanteri-II (BDI-II).

Diğer ölçümler

CogniFit değerlendirmelerinden altı farklı yönetici kontrol önlemi alındı: çalışma belleği, bilişsel esneklik, engelleme, görsel motor izleme, bölünmüş dikkat ve işitsel bellek.

İstatistiksel analiz

SPSS 17 ile, öz-raporlama sekiz değişkeninde ve yönetici kontrolünün yedi değişkeninde gruplar arasındaki farkları değerlendirmek için tekrarlanan ölçümler için genel doğrusal modeller geliştirilmiştir. Her değişken için ayrı modeller kullanılmıştır. Bağımsız değişkenler gruplar (deneysel ve kontrol) ve değerlendirme zamanı (öncesi veya sonrası) idi. Öte yandan, bağımlı değişkenler öz bildirim veya yönetici kontrol değişkenleridir. Tüm değişiklikleri değerlendirmek için eşleştirilmiş örneklemlerin T testleri, Pearson korelasyon katsayısı, hiyerarşik regresyon analizi ve bağımsız örnekler için t testleri uygulanmıştır.

Sonuçlar ve Tartışmalar

Çalışma sonuçları, bilişsel eğitim almış katılımcıların (deney grubu), öznel depresyon belirtileri ve dysexecutive belirtilerinde (hastaların sevdiklerinin de değişikliği fark ettiği noktaya kadar) önemli bir azalma gösterdiğini göstermiştir. Bu hastaların yüksek motivasyonlu ve derin bir depresyon olmadan, bu sonuçların elde edilmesine yardımcı olabileceklerini göz önünde bulundurmalıyız.

Özetle, CogniFit bilişsel eğitiminin, depresyon veya bipolar bozukluğu olan kişilerde depresyon belirtilerini ve dysexecutive semptomlarını iyileştirebileceğini söyleyebiliriz. Bunun, bu ve diğer duygudurum bozukluklarının tedavisi için önemli etkileri vardır. Tamamlayıcı bir terapi olarak CogniFit bilişsel eğitimi, bu hastalıkların çeşitli semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir ve bu da yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir