CogniFit - Влияние когнитивной ремедиации на ходьбу у пожилых людей с ограниченной подвижностью

Оригинальное название: Effect of Cognitive Remediation on Gait in Sedentary Seniors.

Авторы: Joe Verghese1, Jeannette Mahoney1,2, Anne F. Ambrose3, Cuiling Wang4 y Roee Holtzer1,2.

• 1. Department of Neurology, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 2. Ferkauf School of Psychology, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 3. Department of Rehabilitation Medicine, Mt. Sinai Medical Center, New York.
• 4. Department of Epidemiology and Population Health, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.

Журнал: Journal of Gerontoly: MEDICAL SCIENCES (2010) 65A(12): 1338-1343.

Цитирование статьи (формат АПА):

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C., & Holtzer, R. (2010). Effect of cognitive remediation on gait in sedentary seniors. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), pp.1338-43.

Заключение исследования

Когнитивная тренировка от CogniFit ("КогниФит") помогла повысить подвижность пожилых людей, ведущих сидячий образт жизни, посредством вмешательства в течение 8 недель. Они тренировались дважды в день, 3 дня в неделю, не подряд. Показатели мобильности во время ходьбы (изменения: 8.2 ± 11.4-1.3 ± 6.8 cm/s, p = .10) и во время разговора при ходьбе (изменение: 19.9 ± 14.9-2.5 ± 20.1 cm/s, p = .05) по сравнению с контрольной группой.

Резюме исследования

Проблемы с подвижностью увеличиваются с возрастом и негативно влияют на качество жизни пожилых людей. Некоторые когнитивные способности, такие, как внимание и исполнительные функции, играют важную роль в регуляции движений. Таким образом, плохое функционирование этих когнитивных способностей тесно связано с медленной ходьбой и падениями пожилых людей. Поэтому подходящая когнитивная тренировка может помочь повысить скорость ходьбы и снизить количество падений у данной группы населения.

В исследовании был применён метод слепого контроля путём случайной выборки 24 пожилых людей, ведущих сидячий образ жизни. Никто из них не выполнял ранее упражнения чаще одного раза в неделю, скорость ходьбы была ниже одного метра в секунду (<1м/с). Они были распределены случайным образом в группу "список ожидания" или в группу, которая должна была использовать компьютеризированную программу когнитивной тренировки CogniFit ("КогниФит") в течение 8 недель. Интересующими показателями являлись скорость во время обычной ходьбы и при условии "одновременно ходить и разговаривать”. Также было проведено сравнение, сколько людей в каждой группе улучшили свои результаты. Показателем этого улучшения являлась повышение скорости ходьбы на 4 или больше сантиметров в секунду (≥4см/с).

Результаты продемонстрировали, что когнитивная тренировка с помощью CogniFit ("КогниФит") повышает подвижность пожилых людей, ведущих сидячий образ жизни. Эта информация подтверждает пользу платформы CogniFit ("КогниФит") для укрепления и стимуляции когнитивных способностей, связанных с ходьбой.

Контекст

Проблемы с мобильностью увеличиваются с возрастом. Люди, испытывающие подобные трудности, меньше общаются, у них снижается качество жизни, кроме того, они демонстрируют более высокие показатели заболеваемости и смертности. Существует широкое научное подтверждение пользы физических упражнений, например ходьбы, для предотращения проблем с подвижностью. Несмотря на это, половина пожилых людей бросает занятия физическими упражнениями в первые три-шесть месяцев. Это объясняет необходимость поиска других способов повышения подвижности этой группы населения.

Поведение человека, такое, как ходьба, регулируется серией когнитивных способностей, таких, как внимание и исполнительные функции. Они помогают нам адаптироваться к различным меняющимся ситуациям, предвидеть результаты и предоставляют ресурсы для одновременной реализации нескольких действий. Всё это необходимо для правильной ходьбы. Таким образом, проблемы с вниманием и исполнительными функциями связаны с падением и медленной ходьбой.

Некоторые исследования продемонстрировали положительный эффект для ходьбы при фармакологическом лечении этих когнитивных способностей. С другой стороны, было доказано, что программы когнитивной тренировки могут улучшить как внимание, так и исполнительные функции. Несмотря на это, не было изучено влияние когнитивной тренировки на ходьбу, что могло бы помочь в предотвращении проблем с подвижностью.

CogniFit ("КогниФит") - это онлайн программа когнитивного тестирования и тренировки, которая продемонстрировала свою ценность для измерения и стимуляции различных когнитивных способностей, таких, как внимание и исполнительные функции. Простой дизайн позволяет использовать CogniFit ("КогниФит") как молодым, так и пожилым людям. Поэтому это идеальный инструмент для проведения данного исследования.

Таким образом, целью данного исследования является изучение влияния компьютеризированной когнитивной тренировки CogniFit ("КогниФит") на скорость обычной ходьбы и способность одновременно ходить и разговаривать.

Методология

Отбор участников и дизайн:

Для проведения исследования был выбран слепой метод, участники случайным образом были разделены на две группы: экспериментальная группа "Когнитивная тренировка" и контрольная группа "Список ожидания".

Сначала людям старше 70 лет были отправлены письма с объяснением цели исследования. После этого с возможными участниками связались по телефону. После получения устного согласия был проведён скрининг с помощью небольшого интервью для выяснения, соответствуют ли они критериям исследования. Затем отобранные 45 человек были приглашены в исследовательский центр для более точного тестирования.

Было проведено индивидуальное тестирование с помощью когнитивного теста MMSE (Краткая шкала оценки психического состояния) и оценки ходьбы. По итогам был отсеян ещё 21 возможный участник из-за несоответствия критериям включения в исследование:

• Возраст 70 лет или старше.
• Возможность и обязательство пройти эксперимент до конца.
• Вести сидячий образ жизни (т.е. заниматься физическими упражнениями раз в неделю или меньше).
• Медленная ходьба (<1.0м/с).
• Отсутствие деменции (т.е. без клинического диагноза деменции, с баллами ≥5 по итогам телефонного скрининга и с баллами ≥25 в ММSE).
• Способность передвигаться самостоятельно (ходить).
• Не подвергаться госпитализации в течение трёх последних месяцев вследствие тяжёлых болезней, хирургического вмешательства, а также не иметь в истории болезни тяжёлых неврологических или психиатрических заболеваний.
• Не быть участником какого-либо другого исследования.

24 человека, соответствующих этим критериям, были разделены на две равные группы случайным образом. Все они дали письменное согласие на участие в исследовании. Кроме того, они не получили никакого денежного вознаграждения, им только был предоставлен транспорт для посещения места проведения эксперимента.

Экспериментальная группа или Когнитивная тренировка:

Первая тренировочная сессия экспериментальной группы заключалась в объяснении участникам основ использования компьютера, поскольку только 2 из 12 человек умели им пользоваться. Затем было проведено начальное тестирование CogniFit ("КогниФит"), которое длится примерно 45 минут. Это тестирование позволяет программе определить уровень каждого участника и подобрать уровень сложности заданий в соответствии с его слабыми или сильными сторонами. Сессии компьютеризированной тренировки состояли из двух тренировочных циклов CogniFit ("КогниФит"). Каждый тренировочный цикл длился 15-20 минут и состоял из трёх заданий. Участники исследования выполняли когнитивную тренировку в течение 45-60 минут трижды в неделю в течение 8 недель (всего 72 сессии), отдыхая по меньшей мере сутки между каждой сессией. Участники выполнили 99,2% сессий.

Контрольная группа или Список ожидания:

Участникам контрольной группы сообщили, что они находятся в листе ожидания для участия в будущем исследовании, о существовании экспериментальной группы они не знали. На первой сессии им было рассказано о пользе упражнений. Впрочем, подробная информация о пользе упражнений была предоставлена всем участникам исследования. Для поддержания интереса и в целях следования эксперименту, с участниками поддерживали телефонную связь, их спрашивали выполняют ли они упражнения, при этом на дому никакого вмешательства не проводилось.

Измеренные переменные:

Тот, кто прошёл предварительное тестирование и восемь недель когнитивных тренировок, не знал, к какой группе относится каждый из участников. Скорость ходьбы была измерена с помощью компьютеризированной ковровой дорожки (GAITRite). Участников попросили пройти по коврику в удобной обуви в спокойном, хорошо освещённом коридоре.

Другие переменные:

• По прошествии восьми недель вмешательства снова было использовано тестирование MMSE.
• У участников экспериментальной группы также была измерена скорость обработки информации с целью оценки эффекта обучения и уровень когнитивных способностей, которые они тренировали.
• Для расчёта индекса заболевамости были использованы записи участников о наличии соответствующих заболеваний.
• Также всем участникам был предложен опросник о физической активности для количественной оценки времени, которое они потратили на умеренную физическую активность в течение последней недели.

Анализ:

• Весь анализ был произведён с помощью программы SAS 9.1.
• Для сравнения демографических характеристик и другой базовой информации двух групп и внутри каждой группы была использована описательная статистика.
• С помощью смешанных линейных моделей была определена разница между средней скоростью до и после вмешательства, как при обычной ходьбе, так и при одновременной ходьбе и разговоре.
• Также были использованы смешанные линейные модели для сравнения изменений скорости обработки информации в экспериментальной группе после вмешательства.
• Во всех моделях был учтён возраст и пол.

Результаты и выводы

Результаты исследования показали, что скорость ходьбы участников экспериментальной группы (использовавшей когнитивную тренировку) при выполнении обоих услових (обычная ходьба и ходьба во время разговора) повысилась после вмешательства по сравнению с начальным тестированием. Кроме того, скорость ходьбы участников экспериментальной группы была выше, чем у участников контрольной группы.

Таким образом, можно утверждать, что когнитивная тренировка от CogniFit ("КогниФит") может повысить подвижность пожилых людей, ведущих сидячий образ жизни. Это даёт возможность уменьшить и лредупредить проблемы, связанные с мобильностью людей старшего возраста, а также избежать снижения качества жизни пациентов, которые не могут выполнять профилактические физические упражнения.