CogniFit - Персональная когнитивная тренировка при униполярном и биполярном расстройстве: исследование когнитивного функционирования

Оригинальное название: Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning.

Авторы: Marek Preiss1,2, Evelyn Shatil3,4, Radka Čermáková2, Dominika Cimermanová5 e Ilana Ram4.

• 1. Department of Psychology, University of New York in Prague, Prague, Czech Republic.
• 2. Department of Psychology, Prague Psychiatric Center, Prague, Czech Republic.
• 3. Department of Psychology, Centre for Psychobiological Research, Max Stern Acadmic College of Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Prague, Czech Republic.

Журнал: Frontiers in Human Neuroscience (2013), vol. 7: 1-10.

Цитирование статьи (формат АПА):

• Preiss, M., Shatil, E., Čermáková, R., Cimermanová, D. and Ram, I. (2013). Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning. Frontiers in Human Neuroscience, 7, pp.1-10.

Заключение исследования

Персональная когнитивная тренировка от CogniFit ("КогниФит") помогла снизить депрессию и улучшить когнитивную функцию у людей, страдающих депрессией и биполярным расстройством. Участники тренировались 8 недель, 3 не последовательных дня в неделю по 20 минут в день. Показатели депрессии: BDI от 14.27±12.43 до 8.33±9.44 (t=2.806, Sig.=.014), CFQ от 60.87±15.26 до 53.33±13.58 (t=3.697, Sig.=.002), DEX от 39.53±11.21 до 34.20±9.94 (t=2.411, Sig.=.03), EMQ от 66.00±27.74 до 50.20±20.10 (t=2.639, Sig.=.019). Когнитивные способности: Исполнительные функции от -.46±1.06 до .17±.43 (t=-3.43, Sig.=.004).

Резюме исследования

Люди, страдающие как депрессией, так и биполярным расстройством в депрессивной фазе, обычно испытывают психологический дистресс и когнитивные дефициты, затрагивающие, прежде всего, исполнительные функции. Эти симптомы негативно отражаются на качестве жизни пациентов. Персональная когнитивная тренировка предназначена для снижения степени психологических нарушений, улучшения продуктивности в повседневной жизни и улучшения состояния когнитивных функций.

Участников разделили на две группы: те, кто выполнял персональную когнитивную тренировку с помощью CogniFit ("КогниФит") в течение 8 недель, 3 дня в неделю, 20 минут в день (экспериментальная группа) и те, кто получал обычное лечение (контрольная группа). Участникам была предоставлена серия опросников и нейрокогнитивных тестов до (пре) и после тренировки (пост).

После сравнения разницы в результатах пре-теста и пост-теста в обеих группах (межгрупповое сравнение), было отмечено, что уровень депрессии в экспериментальной группе значительно снизился. Кроме того, участники этой группы также улучшили некоторые свои когнитивные способности, такие, как когнитивная гибкость, распределённое внимание или когнитивный контроль. После анализа данных каждой группы (внутригрупповое сравнение) было отмечено, что участники экспериментальной группы меньше жаловались на когнитивные ошибки, проблемы, связанные с исполнительными функциями, также они меньше ошибались при выполнении ежедневных задач. И наоборот, участники контрольной группы только лишь отметили улучшения в рабочей памяти.

Контекст

Люди, страдающие депрессивными расстройствами, испытывают трудности, главным образом, в трёх когнитивных областях: внимание, память и исполнительные функции. Люди с депрессией (монополярное депрессивное расстройство или униполярная депрессия) или биполярным расстройством обычно страдают данными дефицитами. В связи с этим они считаются важными симптомами депрессии. Как указанные симптомы, так и когнитивные нарушения могут крайне негативно влиять на людей с расстройствами настроения.

Всё больше исследований подтверждают пользу нейрокогнитивной тренировки для пациентов с различными расстройствами, такими, как депрессия или шизофрения. Предложенные в данных исследованиях терапии являются продолжением Когнитивно-Поведенческой Терапии или терапии депрессии, включающей тренировку исполнительных функций и внимания. Для данной когнитивной тренировки была использована программа когнитивного тестирования и тренировки от CogniFit ("КогниФит"), поскольку данный инструментарий обладает серией характеристик, делающих её оптимальной для данного вида исследований и вмешательств.

• Используйте предварительное когнитивное тестирование для автоматического управления тренировкой с учётом первоначальных потребностей пользовaтеля.
• Постоянно адаптируйте уровень сложности когнитивной тренировки в зависимости от уровня тренирующегося с помощью интерактивно-адаптивной системы.
• Получайте обратную связь, как визуальную (графическую), так и в виде текста после каждой тренировочной сессии, наблюдая, таким образом, за эволюцией когнитивного состояния.
• Будьте уверены, эффективность и надёжность данной программы имеет серьёзное научное обоснование.

Методология

Отбор участников и дизайн

Для проведения исследования были отобраны амбулаторные пациенты, в течение длительного времени посещающие Клинику Пражского Психиатрического Центра. Все они соответствовали критериям МКБ-10 для депрессивного монополярного расстройства (депрессии) или биполярного расстройства в депрессивной фазе, говорили на чешском языке, владели и могли пользоваться персональным компьютером и, наконец, были заинтересованы в участии в исследовании. Из эксперимента были исключены люди, страдающие каким-либо неврологическим расстройством или имеющие алкогольную или наркотическую зависимость.

Участники были распределены по группам (экспериментальная или контрольная) в соответствии с их диагнозом (депрессия или биполярное расстройство) таким образом, чтобы группы были сбалансированы по полу, возрасту и диагнозу. Контрольная группа прошла обычное лечение, в то время как экспериментальная группа, кроме обычного лечения, также использовала когнитивную тренировку.

Сначала было изучено функционирование каждого участника в повседневной жизни и его когнитивное состояние до начала лечения. По прошествии 8 недель вмешательства эти показатели были снова измерены. Исследование проведено Пражским Центром Психиатрии, и его протокол принят комитетом по этике.

Обычное вмешательство

Обычное вмешательство применялось как по отношению к участникам экспериментальной, так и контрольной группы. Более того, это было единственное вмешательство, которое получили участники контрольной группы. Терапия заключалась в регулярных визитах к психиатру, приёме лекарств, индивидуальной и групповой терапии, а также во взаимодействии с социальными работниками.

Основные измеренные результаты

Для надёжного измерения результатов когнитивной тренировки CogniFit ("КогниФит") были использованы различные опросники о настроении и когнитивном состоянии.

• Опросник когнитивных ошибок (CFQ, по-английски Cognitive Failures Questionnaire).
• Дерегуляторный Опросник или Опросник нарушений исполнительных функций (DEX, по английски Dysexecutive Questionnaire).
• Опросник ошибок повседневной памяти (EMQ, по-английски Everyday memory Questionnaire).
• Ценностный опросник Шварца (SOS-10, по-английски Schwartz Outcomes Scale-10).
• Субъективный опросник качества жизни (Subjective quality of life questionnaire).
• Опросник депрессии II Бека (BDI-II, по-английски Beck Depression Inventory-II).

Другие показатели

Также были учтены шесть различных показателей исполнительного контроля, измеренных с помощью тестов CogniFit ("КогниФит"): рабочая память, когнитивная гибкость, ингибиция, визуально-моторный мониторинг, распределённое внимание и слуховая память.

Статистический анализ

С помощью статистической программы SPSS 17 были выполнены общие повторяющиеся линейные модели для оценки различий между группами по восьми переменным личного отчёта и 7 - исполнительного контроля. Для каждой переменной были использованы отдельные модели. Независимыми переменными являлась группа (экспериментальная и контрольная) и момент тестирования (пре или пост). С другой стороны, зависимыми переменными были переменные личного отчёта или переменные исполнительного контоля. Для оценки изменений были использованы парные т-тесты, коэффициент корреляции Пирсона, иерархический регрессионный анализ и т-тесты для независимых образцов.

Результаты и заключения

Результаты исследования показали, что участники, которые выполнили когнитивную тренировку, (экспериментальная группа) продемонстрировали значительное снижение субъективных симптомов депрессии и симптомов дерегуляторного синдрома (до такой степени, что изменения заметили даже родственники пациентов). Необходимо иметь ввиду, что в любом случае, речь идёт о пациентах, мотивированных на лечение и не страдающих глубокой депрессией, что также могло способствовать достижению таких результатов.

В заключение можно сказать, что когнитивная тренировка от CogniFit ("КогниФит") помогла снизить симптомы депрессии и дерегуляторного синдрома у людей, страдающих депрессией или биполярным расстройством. Это очень важно при лечении этих и других расстройств настроения. Когнитивная тренировка от CogniFit ("КогниФит") как дополнение к обычной терапии может помочь уменьшить различные симптомы у людей с этими расстройствами, что в свою очередь способствует повышению качества жизни.