CogniFit - Zdalny, spersonalizowany trening poznawczy u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym: badanie przynależności i sprawności poznawczej

Oryginalna nazwa:Home-based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance.

Autorzy: Evelyn Shatil¹, Avishag Metzer², Omer Horvitz³, Ariel Miller².

• 1. Department of Psychology and the Center for Psychobiological Research, Max Stern Academic College of Emek Yezreel, and CogniFit Ltd, Yoqneam Ilit, Israel.
• 2. Neuroimmunology Unit, Multiple Sclerosis & Brain Research Center, Carmel Medical Center, Haifa, Israel.
• 3. Brain and Behaviour Research Center, Institute for the Study of Affective Neuroscience (ISAN), Department of Psychology, The University of Haifa, Israel.

Dziennik: NeuroRehabilitation 26 (2010), 143-153.

Referencje (styl APA):

• Shatil, E., Metzer, A., Horvitz, O., & Miller, A. (2010). Home-based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance. NeuroRehabilitation, 26, pp.145-153.

Podsumowanie badania

Trening CogniFit jest praktycznym i cennym narzędziem do poprawy zdolności poznawczych pacjentów z MS. Podzielność uwagi [P = 0.011], koordynacja ręka-oko [P <0.0001], pamięć ogólna [P <0.0001], nazywanie [P = 0.029], czas reakcji [P = 0.001], orientacja przestrzenna [P <0.0001], szacowanie czasu [P = 0.014], wzrokowa pamięć robocza [P <0.0001], percepcja wzrokowa [P = 0.006], analiza wzrokowa [P = 0.029] i werbalno-słuchowa pamięć robocza [P = 0.001].

Kontekst

Stwardnienie rozsiane (MS) to przewlekła choroba zapalna, która nie tylko prowadzi do długotrwałej niepełnosprawności fizycznej, ale także do szeregu objawów poznawczych. Częstość występowania zaburzeń poznawczych u ludzi ze stwardnieniem rozsianym wynosi od 43 do 65%, przy czym w największym stopniu dotyczy to pamięci epizodycznej, uwagi i prędkości przetwarzania. Często wpływa to również na funkcje wykonawcze, takie jak płynność werbalna, tworzenie koncepcji, abstrakcyjne rozumowanie, planowanie i monitorowanie. Nieprawidłowe funkcjonowanie umiejętności poznawczych może prowadzić do gorszej jakości życia.

Obecnie nie ma skutecznych leków zmniejszających objawy poznawcze u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, dlatego konieczne jest zastosowanie innych środków, aby zmniejszyć ich wpływ. Wykazano, że rehabilitacja poznawcza jest ważnym elementem leczenia zaburzeń poznawczych w stwardnieniu rozsianym, a mimo to nie ma wielu badań. Dokładniej, skomputeryzowana stymulacja poznawcza okazała się skuteczna w poprawianiu stanu poznawczego osób ze stwardnieniem rozsianym.

Metodologia

Projekt badania

Badanie składało się z 12 tygodni treningu z CogniFit, z oceną przedtreningową i kolejną oceną na koniec 12 tygodni. Uczestnicy zostali podzieleni na grupę eksperymentalną i kontrolną. Użytkownicy bez połączenia internetowego zostali umieszczeni w grupie kontrolnej. Celem pracy było poznanie przestrzegania treningu i jego wpływu na stan poznawczy osób ze stwardnieniem rozsianym.

Badanie zostało przeprowadzone w Centrum badań stwardnienia rozsianego i mózgu w Carmel Medical Centre w Hajfie. Protokół został zatwierdzony przez komisję etyczną, a przed przystąpieniem do oceny wstępnej uzyskano pisemną zgodę uczestników.

Uczestnicy

Uczestnicy zostali wybrani spośród pacjentów ambulatoryjnych Carmel Medical Centre. Uczestnicy ci mieli diagnozę nawracająco-ustępującego postępującego MS. Dobrze radzili sobie z ręką dominującą, mówili po hebrajsku, mieli w domu komputer i byli zainteresowani udziałem w badaniu.

Kryteriami wykluczenia była obecność jakiejkolwiek innej choroby neurologicznej, zażywanie narkotyków lub alkoholu, a także obecność depresji lub innego zaburzenia wymagającego użycia leków psychoaktywnych. Wykluczono również pacjentów z pierwotnie postępującą postacią stwardnienia rozsianego.

Analiza

Zastosowano modele efektów mieszanych dla powtarzanych pomiarów i ogólne modele liniowe w programie statystycznym SAS, aby ocenić różnice między dwiema grupami w stanie poznawczym przed rozpoczęciem badania; efekt treningu w każdej z grup; i wreszcie zmiany poznawcze między dwiema grupami po interwencji.

Ponadto przetestowano inne podejście, używając programu statystycznego SPSS. Zastosowano testy t dla niezależnych próbek i sparowane testy t, aby uzyskać różnice w wynikach poznawczych między obiema grupami na początku badania oraz w każdej grupie odpowiednio przed i po treningu. Na koniec przeprowadzono ANCOVA, aby ocenić różnice w wynikach poznawczych po treningu CogniFit.

Wyniki w obu procedurach były podobne. Jednak wyniki wyjaśnione poniżej są oparte na drugiej procedurze (wykonanej przy użyciu SPSS).

Wyniki i wnioski

Obie grupy mają wspólne cechy kliniczne i społeczno-demograficzne. Stan poznawczy uczestników wykazał znaczną poprawę w siedmiu zdolnościach poznawczych z grupy kontrolnej: podzielność uwagi, ciągła uwaga (unikanie rozpraszania), nazywanie, czas reakcji, elastyczność poznawcza, orientacja przestrzenna i oszacowanie czasu. Z drugiej strony, w grupie, która wykonała trening CogniFit, zaobserwowano znaczną poprawę w jedenastu zdolnościach poznawczych: podzielność uwagi [P = 0.011], koordynacja ręka-oko [P <0.0001], pamięć ogólna (co obejmuje różne zdolności poznawcze związane z pamięcią) [P <0.0001], nazewnictwo [P = 0.029], czas reakcji [P = 0.001], orientacja przestrzenna [P <0.0001], szacowanie czasu [P = 0.014], wzrokowa pamięć robocza [P <0.0001], percepcja wzrokowa [P = 0.006] , analiza wzrokowa [P = 0.029] i werbalno-słuchowa pamięć robocza [P = 0.001]. Należy podkreślić, że poprawa osiągnięta w grupie, która wykonała trening CogniFit była znacznie wyższa niż w grupie kontrolnej w zakresie następujących zdolności poznawczych: pamięć ogólna, wzrokowa pamięć robocza i werbalna pamięć robocza.

Podsumowując, zaobserwowano, że trening CogniFit pomógł znacznie poprawić stan poznawczy dorosłych z nawracająco-ustępującym postępującym MS. Poprawa ta była szczególnie zauważalna w odniesieniu do pamięci. Spersonalizowany trening poznawczy CogniFit okazał się praktycznym i cennym narzędziem do poprawy zdolności poznawczych pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.