CogniFit - Wpływ remediacji poznawczej na chód u seniorów prowadzących siedzący tryb życia

Oryginalny tytuł:Effect of Cognitive Remediation on Gait in Sedentary Seniors.

Autorzy: Joe Verghese1, Jeannette Mahoney1,2, Anne F. Ambrose3, Cuiling Wang4 y Roee Holtzer1,2.

• 1. Department of Neurology, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 2. Ferkauf School of Psychology, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 3. Department of Rehabilitation Medicine, Mt. Sinai Medical Center, New York.
• 4. Department of Epidemiology and Population Health, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.

Dziennik: Journal of Gerontoly: MEDICAL SCIENCES (2010) 65A(12): 1338-1343.

Referencje do artykułu (styl APA):

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C., & Holtzer, R. (2010). Effect of cognitive remediation on gait in sedentary seniors. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), pp.1338-43.

Wniosek

Trening poznawczy CogniFit był w stanie poprawić mobilność osób starszych prowadzących siedzący tryb życia poprzez 8-tygodniową interwencję, 3 kolejne dni w tygodniu, po dwie sesje treningowe każdego dnia. Mobilność podczas chodu (zmiana: 8.2 ± 11.4-1.3 ± 6.8 cm/s, p =. 10) i mobilność podczas chodu i jednoczesnej rozmowy (zmiana: 19.9 ± 14.9-2.5 ± 20.1 cm/s, p =. 05) w porównaniu z grupą kontrolną.

Podsumowanie badania

Problemy z mobilnością rosną z wiekiem i niekorzystnie wpływają na jakość życia ludzi. Niektóre umiejętności poznawcze, takie jak uwaga i funkcje wykonawcze są bardzo ważne w regulowaniu mobilności. W rzeczywistości stwierdzono, że nieprawidłowe działanie tych umiejętności poznawczych jest ściśle związane z powolnym chodzeniem i upadkami u osób starszych. Z tego powodu proponuje się trening poznawczy, który może poprawić prędkość chodzenia i zmniejszyć upadki u osób starszych.

Ślepy losowy projekt kontroli zastosowano w przypadku 24 starszych seniorów. Żadna z tych osób nie ćwiczyła więcej niż raz w tygodniu i chodziła z szybkością mniejszą niż jeden metr na sekundę (<1 m/s). Zostali oni losowo przydzieleni do grupy „lista oczekujących” lub do 8-tygodniowej grupy programów treningu poznawczego CogniFit. Wyniki zostały podzielone na prędkość podczas normalnego spaceru oraz w stanie „chodzenia i mówienia jednocześnie”. Porównano także odsetek osób, które poprawiły się w każdej grupie. To ulepszenie polegało na zmianie prędkości o 4 centymetry na sekundę lub szybciej (≥4 cm/s).

Wyniki pokazały, że trening poznawczy z CogniFit poprawia mobilność osób starszych prowadzących siedzący tryb życia. Ta informacja pokazuje przydatność narzędzia CogniFit do wzmacniania i stymulowania zdolności poznawczych związanych z chodem.

Kontekst

Problemy z mobilnością zwiększają się podczas starzenia. Ludzie z tymi trudnościami mają tendencję do utrzymywania kontaktów towarzyskich przez krótszy okres, cieszą się niższą jakością życia i mają wyższe wskaźniki zachorowalności i śmiertelności. Istnieje wiele dowodów naukowych na temat korzyści z ćwiczeń fizycznych, takich jak chodzenie, aby zapobiec problemom z poruszaniem się. Mimo to połowa seniorów rezygnuje z programów ćwiczeń fizycznych w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy. To wyjaśnia potrzebę zbadania innych sposobów poprawy mobilności tej populacji.

Zachowanie ludzi, takie jak chodzenie (chód), jest regulowane przez szereg zdolności poznawczych, takich jak uwaga i funkcje wykonawcze. Pozwalają nam one dostosować się do zmieniających się sytuacji, przewidywać wyniki i zapewniać zasoby do wykonywania więcej niż jednej czynności jednocześnie. Wszystko to jest niezbędne do prawidłowego chodu. W rzeczywistości problemy z uwagą i funkcjami wykonawczymi są związane z upadkami i powolnym chodem.

Niektóre badania wykazały, że terapia lekami na te zdolności poznawcze ma pozytywny wpływ na chód. Z drugiej strony wykazano, że programy treningu poznawczego mogą poprawić zarówno uwagę, jak i funkcje wykonawcze. Mimo to nie badano, w jaki sposób trening poznawczy wpływa na chód, co mogłoby być dobrym uzupełnieniem w celu zapobiegania problemom z mobilnością.

CogniFit jest narzędziem online do oceny i treningu poznawczego, które udowodniło swoją trafność, aby mierzyć i stymulować różne zdolności poznawcze, takie jak uwaga i funkcje wykonawcze. Prostota konstrukcji oznacza, że CogniFit może być używany zarówno przez młodych, jak i starszych. Z tych powodów jest to idealne narzędzie do przeprowadzenia tego badania.

Dlatego celem tego badania jest odkrycie, w jaki sposób skomputeryzowany trening poznawczy CogniFit może wpływać na normalną szybkość chodu i zdolność do chodzenia i mówienia w tym samym czasie.

Metodologia

Rekrutacja i projekt

Aby przeprowadzić badanie, wybrano ślepy losowy projekt próby kontrolnej podzielony na dwie grupy: eksperymentalną grupę - "trening poznawczy" i grupę kontrolną - "lista oczekujących”.

Listy wysyłano początkowo do osób w wieku 70 lat lub starszych, wyjaśniając cel badania. Następnie skontaktowano się telefonicznie z potencjalnymi uczestnikami. Po udzieleniu ustnej zgody przeprowadzono mały wywiad w celu ustalenia, czy spełniają kryteria włączenia do badania. 45 osób, które spełniły kryteria badania, zostało zaproszonych do centrum badawczego w celu dokładniejszego przetestowania.

Badanie bezpośrednie składało się z oceny poznawczej z MMSE (ang. Mini-Mental State Examination) i oceny chodu. W tym procesie wyeliminowano 21 uczestników, którzy nie spełnili kryteriów włączenia:

• 70 lat lub więcej.
• Dostępność i zobowiązanie do ukończenia badania.
• Prowadzić tryb siedzący (ćwiczyć raz w tygodniu lub mniej).
• Powolny chód (<1,0 m/s).
• Brak demencji (brak diagnozy klinicznej otępienia, z wynikiem ≥5 punktów w telefonicznym badaniu przesiewowym i ≥25 punktów w MMSE).
• Możliwość samodzielnego poruszania się (chodzenie).
• Brak hospitalizacji w ciągu ostatnich trzech miesięcy z powodu ciężkiej choroby, operacji i brak poważnych chorób neurologicznych lub psychicznych.
• Nieuczestniczenie w żadnych innych badaniach.

24 osoby spełniające te kryteria zostały równo podzielone na dwie grupy w sposób losowy. Wszyscy wyrazili pisemną zgodę. Ponadto nie otrzymali żadnego wkładu finansowego, ale otrzymali transport na wszystkie sesje.

Grupa eksperymentalna lub trening poznawczy

W grupie eksperymentalnej pierwsza sesja treningowa polegała na wyjaśnieniu uczestnikom podstaw obsługi komputera, ponieważ tylko 2 z 12 osób regularnie korzystało z komputera. Rozpoczęto wstępną ocenę CogniFit, która trwa około 45 minut. Ta ocena pozwala narzędziu dostosować trudność zadań do ich słabych lub mocnych stron. Skomputeryzowane sesje treningowe składały się z dwóch cykli treningowych CogniFit. Każdy cykl treningowy trwał 15-20 minut i składał się z trzech zadań. Grupa wykonywała trening poznawczy przez 45-60 minut trzy razy w tygodniu przez 8 tygodni (łącznie 72 sesje) z co najmniej jednym dniem odpoczynku pomiędzy każdą sesją. Uczestnicy wzięli udział w 99,2% sesji.

Grupa kontrolna lub lista oczekujących

Uczestnicy grupy kontrolnej zostali poinformowani, że znajdują się na liście oczekujących na przyszłe badania, nie byli świadomi istnienia grupy eksperymentalnej. Uczestniczyli w początkowej sesji edukacji zdrowotnej, podkreślającej korzyści płynące z ćwiczeń fizycznych. W celu utrzymania zainteresowania i przestrzegania eksperymentu skontaktowano się z nimi telefonicznie i zapytano, czy ćwiczą, chociaż nie otrzymali żadnego leczenia z domu.

Zmierzone zmienne:

Osoba, która dokonała poprzednich ocen i po ośmiu tygodniach interwencji poznawczej, nie wiedziała, do której grupy należał każdy uczestnik. Ich szybkość chodu mierzono za pomocą skomputeryzowanej bramki (GAITRite). Wszyscy uczestnicy zostali poproszeni o spacer na dywanie z wygodnymi butami i w cichym, dobrze oświetlonym korytarzu.

Inne zmienne:

• Pod koniec ośmiotygodniowej interwencji ponownie zastosowano MMSE.
• W grupie eksperymentalnej mierzono również prędkość przetwarzania w celu zmierzenia efektu uczenia się i przeniesienia przeszkolonych procesów poznawczych.
• Raporty własne uczestników na temat obecności odpowiednich chorób wykorzystano do obliczenia wskaźnika zachorowalności.
• Wreszcie wszyscy uczestnicy otrzymali quiz dotyczący aktywności fizycznej, aby określić ilość czasu, jaki spędzili na umiarkowanym ćwiczeniu w ciągu ostatniego tygodnia.

Analiza:

• Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą SAS 9.1.
• Aby porównać cechy demograficzne i inne podstawowe informacje między dwiema grupami oraz w ramach każdej grupy, wykorzystano statystyki opisowe.
• Różnice między średnimi prędkościami chodu przed leczeniem i po nim, zarówno w normalnym chodzie, jak i w mowie i chodzeniu, były testowane przy użyciu mieszanych modeli liniowych.
• Zastosowano również mieszany model liniowy w celu porównania zmian prędkości przetwarzania grupy eksperymentalnej po interwencji.
• Wszystkie modele zostały dostosowane do wieku i płci.

Wyniki i wnioski

Wyniki badania wskazują, że szybkość chodu uczestników grupy eksperymentalnej (z treningiem poznawczym) w obu warunkach (normalne chodzenie i chodzenie przy jednoczesnym rozmawianiu) była większa po interwencji niż w ocenie wstępnej. Ponadto szybkość chodu była wyższa wśród uczestników w grupie eksperymentalnej niż w grupie kontrolnej.

Dlatego możemy potwierdzić, że trening poznawczy CogniFit może poprawić mobilność osób starszych prowadzących siedzący tryb życia. Otwiera to bardzo ważne drzwi interwencyjne, aby zmniejszyć problemy z poruszaniem się osób starszych. Ten rodzaj interwencji może pomóc zapobiec problemom z mobilnością, uniknąć pogorszenia jakości życia seniorów, którym nie udaje się prowadzić programów profilaktycznych poprzez ćwiczenia fizyczne.