CogniFit - Multimedialny trening poznawczy dla osób z niepełnosprawnością intelektualną i rozwojową: badanie pilotażowe

Oryginalny tytuł: Computer-Based Cognitive Training for Individuals With Intellectual and Developmental Disabilities: Pilot Study.

Autorzy: James Siberski1, Evelyn Shatil2, Carol Siberski3, Margie Eckroth-Bucher4, Aubrey French5, Sara Horton6, Rachel F. Loefflad7 y Phillip Rouse8.

• 1. Assistant Professor Gerontology, Misericordia Univesristy, Dallas, PA, USA.
• 2. Chief Scientist, Head of Cognitive Science, CogniFit Inc, Haifa, Israel.
• 3. Private practice Geriatric Care Manager, Nanticoke, PA, USA.
• 4. Professor Department of Nursing, Bloomsburg University, Bloomsbur, PA, USA.
• 5. Program specialist at the Institute for Human Resources and Sevices, Kingston, PA, USA.
• 6. Social Worker, Long Term Care, West Wyoming, PA, USA.
• 7. Recreational Therapist, Dallas, PA, USA.
• 8. Private Practice License Psychologist, Sunbury, PA, Usa.

Dziennik: American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias (2015), vol. 30 (1): 41-48.

Referencje do artykułu (styl APA):

• Siberski, J., Shatil, E., Siberski, C., Eckroth-Bucher, M., French, A., Horton, S., Loefflad, R.F., & Rouse, P. (2015). Computer-Based Cognitive Training for Individuals With Intellectual and Developmental Disabilities: Pilot Study. Am J Alzheimers Dis Other Demen, 30 (1), pp.41-48.

Wniosek badania

Spersonalizowany trening poznawczy CogniFit to obiecujący program mający na celu poprawę sprawności poznawczej u dorosłych z niepełnosprawnością intelektualną lub rozwojową przez 20-30 minut dziennie, 3 dni w tygodniu, przez 10 tygodni. Pamięć wzrokowa, p=. 003; planowanie, p=. 009; monitorowanie, p=. 017 (α tak=.05 lub α=.1).

Podsumowanie badania

Badanie to miało na celu sprawdzenie, w jaki sposób spersonalizowany trening poznawczy wpływa na zdolności poznawcze osób dorosłych z niepełnosprawnością intelektualną (ID) lub z niepełnosprawnością rozwojową (DD).

Piętnaście zdolności poznawczych oceniono u 32 osób z ID/DD. Uczestnicy zostali podzieleni na trzy grupy:

• 11 osób w skomputeryzowanej grupie CogniFit,
• 11 osób w grupie kontrolnej z grami wideo
• 10 osób w grupie kontrolnej listy oczekujących.

Pomimo wysokiej zgodności z badaniem liczba uczestników była bardzo mała, a wyniki (zarówno wewnątrz, jak i między grupami) nie były znaczące przy zastosowaniu wysokiego poziomu α (α=.001). Jednak stosując nieco bardziej permisywne poziomy α, 11 z 15 zdolności poznawczych wykazało istotną poprawę w skomputeryzowanej grupie treningu poznawczego. Szacuje się, że przy reprezentatywnej próbie dane mogą osiągnąć statystycznie istotne poziomy.

Dane te są obiecujące i mogą stanowić dobrą podstawę do przyszłych badań z wykorzystaniem większej próby. Jeśli zostanie to potwierdzone, będzie to świadczyć o znaczeniu osób z ID/DD wykonujących skomputeryzowany trening poznawczy, jak ten oferowany przez CogniFit.

Kontekst

Niepełnosprawność intelektualna i niepełnosprawność rozwojowa (taka jak autyzm lub porażenie mózgowe) pociągają za sobą szereg bardzo różnorodnych trudności, które przekładają się na deficyt w zachowaniach adaptacyjnych w stosunku do reszty populacji. W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że 5% dzieci w szkole podstawowej lub średniej ma pewien rodzaj ID/DD.

W przypadku dorosłych informacje są rzadsze, ale dane sugerują, że odsetek dorosłych z niepełnosprawnością intelektualną wynosi 0,5%, podczas gdy odsetek dorosłych z niepełnosprawnością rozwojową wynosi 0,4%. Te niepełnosprawności mogą mieć znaczący wpływ osobisty, rodzinny i społeczny.

Obecnie rośnie zainteresowanie doskonaleniem umiejętności poznawczych za pomocą skomputeryzowanych narzędzi, takich jak CogniFit. Mimo to często zdarza się, że ludzie nie mają łatwego dostępu do tych narzędzi. Często wynika to z błędnego przekonania, że nie mogą oni korzystać z komputera.

Ważne jest, aby zmienić to błędne przekonanie, ponieważ osoby z ID/DD mają takie samo lub większe ryzyko wystąpienia pewnego rodzaju zaburzeń poznawczych. Stwarzało to potrzebę udowodnienia korzyści ze skomputeryzowanego treningu poznawczego dla osób z niepełnosprawnością intelektualną lub rozwojową.

Metodologia

Uczestnicy

Trzydziestu dwóch uczestników zostało wybranych spośród 145 dorosłych z niepełnosprawnością intelektualną lub niepełnosprawnością rozwojową, którzy uczęszczali do specjalnego ośrodka rehabilitacyjnego dla osób z tymi problemami. Badanie przeprowadzono w tym samym ośrodku, w mieście w północno-wschodniej Pensylwanii, USA.

Kryteria włączenia do udziału w badaniu:

• Diagnoza ID/DD.
• Ukończone 21 lat.
• Dobre zdrowie.
• Pracownik warsztatu.
• Chęć wzięcia udział w badaniu.

Kryteria wykluczenia:

• Brak zainteresowania komputerami.
• Brak możliwości siedzenia przy komputerze przez 25-30 minut.
• Niemożność wyraźnego oglądania obrazów na ekranie komputera.

Uczestnicy zostali poinformowani o celach i wymaganiach badania. Opiekunowie uczestników podpisali formularz zgody. Zarząd Uniwersytetu Misericordia zatwierdził procedurę tego badania.

Projekt

Zastosowano niewidoczny, losowy projekt. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup:

• Skomputeryzowana grupa treningu poznawczego (z CogniFit).
• Grupa kontrolna gier wideo.
• Grupa kontrolna listy oczekujących.

Uczestnicy nie wiedzieli, do której grupy należą, ale naukowcy posiadali tę informację. W rzeczywistości działania grupy kontrolnej gier wideo zostały zaprojektowane tak, aby przypominały działania grupy treningu poznawczego. Czas trwania sesji, ocena przed i po leczeniu była taka sama w obu grupach.

Proces

TONI-3 (test inteligencji niewerbalnej, trzecia edycja) został użyty do oceny globalnego poziomu inteligencji każdego z uczestników.

Ocena neuropsychologiczna za pomocą oceny poznawczej CogniFit . Aby uniknąć adaptacji, narzędzie CogniFit automatycznie stosuje różne wersje bodźców i zadań dla każdej oceny. Zostało również naukowo potwierdzone. Ocena ta składała się z 15 zadań mierzących 15 umiejętności poznawczych.

Wreszcie interwencje przeprowadzono w ośrodku rehabilitacyjnym, ale każdą w innym pokoju. Interwencje trwały 10 tygodni i składały się z 3 cotygodniowych sesji po 20-30 minut.

Grupa kontrolna z grami wideo

Uczestnicy tej grupy wykonywali zajęcia zaprojektowane specjalnie na potrzeby tego badania. Działania te miały być podobne pod względem wyglądu lub czasu trwania do tych z CogniFit, ale nie miały niektórych z jego najbardziej istotnych cech dla treningu poznawczego: nie pasowały do poziomu użytkownika, nie wymagały szybkiej reakcji lub zajmowania się czymś więcej niż jednym bodźcem w tym samym czasie w każdym z zadań. Dlatego można powiedzieć, że działało jako placebo, chociaż nadal pozwalało na pewien stopień szkolenia.

Grupa kontrolna z listą oczekujących

Ta grupa zachowała swój zwykły harmonogram i działania. Składały się one głównie z warsztatów, jedzenia we wspólnej jadalni, porannych i wieczornych przerw itp.

Analiza

Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą SPSS 17. Aby zmierzyć różnice wewnątrzgrupowe i międzygrupowe w 15 badanych zdolnościach poznawczych, modele z efektami mieszanymi (ze stałymi i losowymi efektami) zostały użyte do powtarzania pomiarów , z oddzielnym modelem dla każdej zmiennej.

Rezultaty i wnioski

Wyniki pokazały, że nie było statystycznie istotnych różnic między wynikami zdolności poznawczych w ocenie przed-treningowej a wynikami po treningu. W rzeczywistości żadne z 15 porównań wewnątrzgrupowych lub międzygrupowych nie było znaczące (p>. 001). Dlatego też grupa treningu poznawczego nie wykazała żadnej istotnej poprawy swoich zdolności poznawczych po treningu, ani nie wykazała żadnej istotnej poprawy w odniesieniu do grup kontrolnych (które również nie wykazały poprawy).

Jednakże, gdy kryteria są mniej rygorystyczne (p <0,05 i p <.1), grupa eksperymentalna wykazuje znaczące efekty w 11 z 15 zdolności poznawczych w odniesieniu do oceny początkowej (pamięć wzrokowa, p=. 003; planowanie, p. = 009; monitorowanie, p. = 017). Stosując te kryteria, odnotowano również znaczący wpływ na 4 z 15 zdolności poznawczych w grupach kontrolnych. Dane te są bardzo interesujące dla tego typu badań, zwłaszcza gdy wykorzystano tak małą próbkę (co może przyczynić się do nieistotnych wyników na tak surowym poziomie). Za pomocą d Cohena zaobserwowano, że wielkość efektu między post i pre-testem w grupie eksperymentalnej wynosiła:

• średnio (d Cohena między .58 a .72) w następujących zdolnościach poznawczych: monitorowaniu, planowaniu, rozpoznawaniu, czasie reakcji, elastyczności poznawczej, percepcji przestrzennej, pamięci wzrokowej i analizie wzrokowej.
• Niewiele (d. Cohena .44, .37 i .41) w nazewnictwie, percepcji wzrokowej i pamięci roboczej.

Dlatego wyniki tego badania nie są znaczące, prawdopodobnie z powodu małego rozmiaru próbki. To ograniczenie sprawia, że wyniki tego badania pilotażowego są niereprezentatywne. Mimo to dane są zachęcające. Należy mieć nadzieję, że przeprowadzając ten sam eksperyment z większą próbką, wyniki będą znaczące. Ponadto 11 badanych zdolności poznawczych ma istotne znaczenie przy stosowaniu mniej restrykcyjnych kryteriów (P <. 05 i P <. 1). To prowadzi nas do przekonania, że CogniFit może być dobrym narzędziem do treningu zdolności poznawczych osób z niepełnosprawnością intelektualną lub niepełnosprawnością rozwojową.