CogniFit - Spersonalizowany trening poznawczy w zaburzeniu jednobiegunowym i dwubiegunowym: badanie funkcjonowania poznawczego

Oryginalny tytuł: Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning.

Autorzy: Marek Preiss1,2, Evelyn Shatil3,4, Radka Čermáková2, Dominika Cimermanová5 e Ilana Ram4.

• 1. Department of Psychology, University of New York in Prague, Prague, Czech Republic.
• 2. Department of Psychology, Prague Psychiatric Center, Prague, Czech Republic.
• 3. Department of Psychology, Centre for Psychobiological Research, Max Stern Acadmic College of Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Prague, Czech Republic.

Dziennik: Frontiers in Human Neuroscience (2013), vol. 7: 1-10.

Referencje do tego artykułu (styl APA):

• Preiss, M., Shatil, E., Čermáková, R., Cimermanová, D. and Ram, I. (2013). Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning. Frontiers in Human Neuroscience, 7, pp.1-10.

Podsumowanie badania

Spersonalizowany trening poznawczy CogniFit z powodzeniem zmniejsza depresję i poprawia funkcje poznawcze u osób z depresją i zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym dzięki 8-tygodniowej interwencji, 3 dni w tygodniu, z 20-minutowymi treningami każdego dnia. Wskaźnik depresji: BDI od 14.27±12.43 do 8.33±9.44 (t=2.806, Sig.=.014), CFQ od 60.87±15.26 do 53.33±13.58 (t=3.697, Sig.=.002), DEX od 39.53±11.21 do 34.20±9.94 (t=2.411, Sig.=.03), EMQ od 66.00±27.74 do 50.20±20.10 (t=2.639, Sig.=.019). Umiejętności poznawcze: funkcje wykonawcze od -.46±1.06 do .17±.43 (t=-3.43, Sig.=.004).

Podsumowanie badania

Zarówno osoby cierpiące na depresję, jak i osoby z chorobą afektywną dwubiegunową w fazie depresji,wykazują psychiczne cierpienie i deficyty poznawcze, szczególnie wpływające na funkcje wykonawcze. Objawy te mają negatywny wpływ na jakość życia pacjentów. Poprzez spersonalizowany trening poznawczy mają na celu zmniejszenie zakresu zmian psychologicznych, poprawę wydajności w codziennych czynnościach i poprawę stanu funkcji poznawczych.

Uczestnicy zostali podzieleni na dwie grupy: ci, którzy przeszli spersonalizowany trening poznawczy z CogniFit przez 8 tygodni, 3 dni w tygodniu, przez 20 minut każdego dnia (grupa eksperymentalna) i ci, którzy po prostu otrzymali zwykłe leczenie (grupa kontrolna). Uczestnicy otrzymali serię kwestionariuszy i testów neuropoznawczych przed (pre) i po treningu (post).

Po porównaniu różnicy w wynikach między oceną wstępną a oceną „post” w obu grupach („porównanie międzygrupowe”), zaobserwowano, że poziom depresji w grupie eksperymentalnej znacznie się zmniejszył. Ponadto ta sama grupa poprawiła niektóre zdolności poznawcze, takie jak przerzutność uwagi, podzielność uwagi lub kontrolę poznawczą. Na podstawie danych z każdej grupy („porównanie wewnątrzgrupowe”) zaobserwowano, że uczestnicy z grupy eksperymentalnej skarżyli się na mniej błędów poznawczych, mniej problemów związanych z funkcjami wykonawczymi i mniej błędów w codziennych zadaniach. Natomiast uczestnicy z grupy kontrolnej poprawili jedynie swoje problemy poznawcze w pamięci roboczej.

Kontekst

Osoby z zaburzeniami depresyjnymi mają tendencję do doświadczania trudności głównie w trzech obszarach poznawczych: uwadze, pamięci i funkcjach wykonawczych. Osoby z depresją (jednobiegunowe zaburzenie depresyjne lub depresja jednobiegunowa) lub chorobą afektywną dwubiegunową zwykle mają te deficyty. Zaczynają być one uważane za nuklearne objawy depresji, a zarówno objawy, jak i zaburzenia poznawcze mogą mieć bardzo negatywny wpływ na codzienne życie osób z tymi zaburzeniami nastroju.

Coraz więcej badań opowiada się za wykorzystaniem treningu neuropoznawczego u pacjentów z różnymi zaburzeniami, takimi jak depresja czy schizofrenia. Terapie proponowane w tych badaniach stanowią rozwinięcie terapii poznawczo-behawioralnej lub terapii depresyjnych, które obejmują trening funkcji wykonawczych i uwagi. Zdolność do uogólnienia tych ulepszeń do nowych zadań nie jest jeszcze jasna, ale badania wskazują, że poprawa stanu poznawczego może być przydatna w nowych zadaniach. Do tego treningu poznawczego wykorzystano narzędzie CogniFit do oceny i treningu funkcji poznawczych, ponieważ posiada ono szereg cech, które sprawiają, że idealnie nadaje się do tego typu badań i zabiegów:

• Stosuje wcześniejszą ocenę poznawczą, aby automatycznie kierować treningiem dopasowanym do indywidualnych potrzeb danej osoby.
• Stale dostosowuje poziom trudności podczas treningu poznawczego za pomocą interaktywnego systemu.
• Zapewnia wizualną i pisemną opinię po każdej sesji treningowej , abyś mógł śledzić postępy pacjentów.
• Jest dokładny naukowo za jego skuteczność, specyficzność, niezawodność i trafność.

Metodologia

Rekrutacja i projekt

Aby przeprowadzić badanie, wybrano pacjentów ambulatoryjnych, którzy przez długi czas uczęszczali do Psychiatric Center of the Prague Clinic. Wszyscy spełnili kryteria dla ICD-10 jednobiegunowego zaburzenia depresyjnego (depresji) lub dwubiegunowego zaburzenia depresyjnego, mówili po czesku, potrafili korzystać z komputera i wykazywali zainteresowanie badaniem. Osoby z zaburzeniami neurologicznymi lub uzależnieniem od alkoholu czy narkotyków zostały wykluczone z badania.

Każdemu uczestnikowi przydzielono grupę (eksperymentalną lub kontrolną), równoważąc proporcję pacjentów zgodnie z ich diagnozą (depresja lub zaburzenie afektywne dwubiegunowe) i podając równoważność płci i wieku. Grupa kontrolna otrzymywała zwykłe leczenie, podczas gdy grupie eksperymentalnej podawano trening poznawczy oprócz zwykłego leczenia.

Po pierwsze, funkcjonowanie każdego uczestnika w życiu codziennym i status neuropoznawczy oceniano przed rozpoczęciem leczenia. Po 8 tygodniach interwencji te zmienne zostały ponownie ocenione. Badanie przeprowadzono w centrum psychiatrycznym w Pradze, a protokół został zatwierdzony przez komisję etyczną.

Interwencja konwencjonalna

Interwencja konwencjonalna została zastosowana zarówno w grupie eksperymentalnej, jak i kontrolnej. Jednak był to jedyny zabieg otrzymany przez grupę kontrolną. Terapia obejmowała regularne wizyty u psychiatry, leki na receptę, terapię indywidualną lub grupową i dostęp do pracowników socjalnych.

Główne zmierzone wyniki

Aby wiarygodnie zmierzyć wyniki treningu poznawczego CogniFit, podawano różne kwestionariusze dotyczące stanu emocjonalnego i poznawczego.

• Kwestionariusz oceny błędów poznawczych (CFQ).
• Kwestionariusz oceny dysfunkcji wykonawczej (DEX).
• Kwestionariusz oceny pamięci codziennej (EMQ).
• Skala wyników Schwartza -10 (SOS).
• Kwestionariusz subiektywnej jakości życia.
• Skala depresji Becka-II (BDI-II).

Inne pomiary

Sześć różnych środków kontroli wykonawczej zostało uwzględnionych w ocenach CogniFit: pamięć robocza, elastyczność poznawcza, hamowanie, kontrola wykonawcza, podzielność uwagi i pamięć słuchowa.

Analiza statystyczna

Za pomocą SPSS 17 opracowano ogólne modele liniowe dla powtarzanych pomiarów, aby ocenić różnice między grupami w ośmiu zmiennych raportu własnego i siedmiu zmiennych kontroli wykonawczej. Dla każdej zmiennej zastosowano oddzielne modele. Zmienne niezależne to grupy (eksperymentalne i kontrolne) oraz czas oceny (przed lub po). Z drugiej strony zmiennymi zależnymi były zmienne samoopisowe lub wykonawcze. Do oceny wszystkich zmian zastosowano testy T parowanych próbek, współczynnik korelacji Pearsona, hierarchiczną analizę regresji i testy t dla niezależnych próbek.

Wyniki i wnioski

Wyniki badań wskazały, że uczestnicy, którzy przeszli trening poznawczy (grupa eksperymentalna) wykazali znaczące zmniejszenie subiektywnych objawów depresji i objawów egzogennych (do momentu, w którym bliscy pacjentów również zauważyli zmianę). Musimy wziąć pod uwagę, że pacjenci ci byli silnie zmotywowani i bez głębokiej depresji, co może pomóc w uzyskaniu tych wyników.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że trening poznawczy CogniFit może poprawić symptomy depresji i objawy egzogenne u osób z depresją lub chorobą dwubiegunową. Ma to ważne implikacje dla leczenia tych i innych zaburzeń nastroju. Trening poznawczy CogniFit jako terapia uzupełniająca może pomóc w zmniejszeniu różnych objawów tych zaburzeń, co z kolei może pomóc poprawić jakość życia.