CogniFit - O treino cognitivo melhorou a qualidade do sono em pessoas mais velhas com insônia

Nome original : Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia.

Autores: Iris Haimov 1, Evelyn Shatil 1.2.

• 1. Departamento de Psicologia e do Centro de Pesquisa Psicobiológica, Faculdade Acadêmica de Yezreel, Emek Yezreel, Israel.
• 2. CogniFit Inc., Nova York, Nova York, Estados Unidos da América.

Revista: PloS ONE (2013), vol. 8 (4): 1-17.

Cita este artigo (formato APA):

• Haimov, I., Shatil, E. (2013). Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia. PLoS ONE, 8 (4), 1-17.

Conclusão do estudo

O treino cognitivo personalizado da CogniFit foi capaz de melhorar a qualidade do sono e a função cognitiva de adultos mais velhos com insônia durante 20-30 minutos por dia, três dias não-consecutivos por semana durante 8 semanas . Tempo para adormecer: de 38,42 ± 40,58 para 24,76 ± 32,32 minutos (p = 0,001); Eficiência do sono: de 73,54 ± 12,56 a 80,28 ± 13,78% (p = 0,001); Tempo de sono total: de 296,37 ± 78,07 a 310,44 ± 72,96 minutos; Awakenings: de 72,06 ± 40,89 a 58,89 ± 45,13 minutos (p = 0,05); Número de despertar: de 10,65 ± 4,38 para 9,04 ± 5,9 (p = 0,05). Memória: F = 15,65 ± 1,35 (p = 0,001); Memória visual: F = 14,03 ± 1,35 (p = 0,001); Memória de trabalho: F = 13,92 ± 1,35) (p = 0,001)

Resumo do estudo

Dada a alta incidência de insônia em pessoas mais velhas , este estudo teve como objetivo conhecer os efeitos do treino cognitivo informatizado sobre a qualidade do sono e o estado cognitivo dessa população.

Um total de 51 idosos , com 65 ou 85 anos, foram divididos aleatoriamente no grupo experimental (que foi submetido a treino cognitivo) e no grupo de controlo (quem não). O grupo experimental realizou o treino cognitivo personalizado da CogniFit por 8 semanas de suas casas, usando seu próprio computador. O grupo de controle, no entanto, realizou durante 8 semanas um programa de atividades informatizadas que não envolveu o funcionamento cognitivo de alto nível. O estado cognitivo desses participantes foi medido com CogniFit antes e depois do treinamento. Além disso, o estado do sono também foi monitorado durante uma semana antes e depois. Resultados diferentes foram levados em consideração:

• Qualidade do sono: Tempo demorado pela pessoa para adormecer e porcentagem de tempo que permaneceu adormecida (eficiência do sono).
• Status cognitivo: capacidade de evitar distrações, memória de trabalho, memória visual, memória geral e nomeação.

A análise estatística apontou para alguns dados interessantes:

• Um melhor digitalização visual está relacionado a um início de sono anterior.
• Uma melhor denominação refere-se a um menor número de despertares depois de ter iniciado o sonho.
• A capacidade de evitar distrações foi associada à duração aumentada do sono.
• O grupo de controlo mostrou que uma pior memória de trabalho está associado a um aumento no tempo necessário para.

A partir dos resultados obtidos, aprendemos que o novo aprendizado é essencial ao iniciar e manter o sono nos idosos com insônia. O treino cognitivo personalizado da CogniFit pode ajudar a criar o tipo de aprendizado necessário para melhorar o estágio do sono e cognitivo.

Contexto

Entre 20 e 50% dos idosos sofrem de insônia , sendo mais comum nas mulheres do que nos homens. Esta desordem está relacionada a mudanças na arquitetura do sono (menos tempo no sono de ondas lentas, menor tempo no sono REM, amplitude da onda delta menor, atividade diminuída, Sono REM e fusos). Isso resulta em um sono fragmentado, cheio de despertar, uma maior dificuldade em adormecer. As causas desse tipo de insônia podem ser variadas. No entanto, o tratamento mais comum para este transtorno é farmacológico .

Com a idade, além dos problemas de sono, geralmente aparece um grau de comprometimento cognitivo , o que pode afetar a velocidade de processamento, percepção, funcionamento executivo, concentração, atenção , inibição e memória. A insônia idosa tende a ter maiores padrões de deterioração do que aqueles que não têm problemas de sono, como problemas de memória episódica, distração, etc. Felizmente, verificou-se que as pessoas com insônia podem se beneficiar de algumas atividades, tais como:

• Treino cognitivo destinado a reabilitar habilidades cognitivas
• Adquirir nova aprendizagem visual e verbal

Por outro lado, as evidências dos últimos anos apontaram que o sono é necessário para a consolidação da memória . Isso ocorre porque o sono favorece a plastilidade sináptica , promove processos de aprendizagem processual, facilita a consolidação da memória declarativa, é importante para o processamento de memórias emocionais e tem um papel crucial para a aquisição de novas memórias. No sentido oposto, observou-se que a aquisição de novos aprendizados tem efeitos positivos na arquitetura do sonho . Após o aprendizado, a proporção de sono REM aumenta, os movimentos rápidos dos olhos aumentam durante esta fase, a atividade da onda lenta aumenta a duração da fase 2 do sono, bem como o número e a densidade dos eixos, .

Com tudo isso, é razoável supor que a nova aprendizagem derivada de um treino cognitivo adequado pode ajudar a:

• Alterar a arquitetura dos sonhos.
• Melhorar a qualidade de dormir.
• Melhore o estado cognitivo.

Metodologia

Design do Estudo

Um estudo clínico controlado randomizado de 11 semanas em idosos independentes com insônia foi conduzido através de um projeto de dois grupos: intervenção com CogniFit (grupo experimental) e intervenção não específica (grupo de controlo).

Uma medida do estado cognitivo dos participantes foi realizada antes do início do treino e outra foi concluída no final do treino. Para fazer isso, foram utilizadas as provas de Avaliação da CogniFit . Um assistente de pesquisa foi à casa dos participantes para se registrar na plataforma CogniFit. Os participantes chamaram os participantes a cada duas semanas para promover a adesão à intervenção.

Participantes

Os participantes foram contatados através de propagandas e conversas em centros para idosos. Todos eles eram pessoas idosas reclamando sobre problemas ao iniciar ou manter o sono pelo menos três noites por semana. Eles também tiveram uma má qualidade de sono desde há pelo menos seis meses. Os pacientes que tiveram uma pontuação <26 no MMSE (Mini-exame de estado mental), um escore> 40 na ZSDS (Zung Self-Rating Depression Scale) e uma pontuação> 60 em um pequeno questionário de ansiedade foram excluídos. Também foram excluídos os pacientes com problemas significativos de visão ou audição, doenças médicas ou neurológicas relevantes, pessoas com alcoolismo ou outros problemas de substância, distúrbios psiquiátricos, apnéia do sono, síndrome da perna periódica e aqueles com movimentos periódicos das pernas que usaram drogas que afetaram o sistema nervoso central (exceto aqueles usados ​​para dormir).

Intervenção no grupo de controlo

O grupo de controle recebeu um programa de treino de 8 semanas que, ao contrário do CogniFit, não treinou nenhuma habilidade cognitiva específica, não se encaixava na execução dos participantes e não deu nenhum tipo de feedback. Tudo o que tinha que fazer eram simples tarefas de leitura e pintura computadorizadas.

Variáveis ​​de medição

A CogniFit avaliou 17 habilidades cognitivas. Além disso, um dispositivo colocado nos rostos dos participantes também mediu:

• Tempo total de sono: Tempo desde a hora de dormir até a hora de acordar.
• Latência do início do sono : Tempo necessário para adormecer desde que foram dormir.
• Eficiência do sono: Porcentagem do tempo de sono com
• Tempo de despertar a partir do início do sono : despertar depois de adormecer inicialmente.
• Número de despertares : vezes que acordaram desde que adormeceram inicialmente.

Análise

O SPSS 19 foi utilizado para realizar as análises. Para avaliar as diferenças entre as cinco variáveis ​​do sono e as diferentes habilidades cognitivas entre os dois grupos, utilizamos modelos de efeitos mistos para medidas repetidas, com um modelo para cada variável. Também calculamos as correlações temporárias de Pearson e uma análise de regressão hierárquica para ver se houve uma relação entre melhorias cognitivas e melhorias na qualidade do sono.

Resultados e conclusões

Foi detectada uma correlação entre a capacidade de denominação do grupo experimental e a eficiência de sono , o tempo de vigília desde o início do sono e o número de despertares. O tempo de sono total correlacionou-se com a capacidade de evitar distrações . Por outro lado, houve uma correlação significativa entre latência de início do sono e visual scan . No caso do grupo de controle, uma correlação negativa foi detectada entre o tempo que levou a adormecer e a memória de trabalho , memória visual e memória em geral. O resto das habilidades cognitivas não apresentou correlação significativa com os parâmetros do sono.

Em suma, pode-se ver que o treino cognitivo da CogniFit pode melhorar a iniciação e a manutenção do sono, bem como as habilidades cognitivas . Este tipo de terapia pode ser uma alternativa ou um bom complemento aos atuais tratamentos farmacológicos para tratar a insônia.