CogniFit - Treinamento Cognitivo Personalizado no Transtorno Unipolar e Bipolar: Um Estudo do Funcionamento Cognitivo

Nome original : Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning.

Autores : Marek Preiss 1,2, Evelyn Shatil 3.4, Radka Čermáková 2, Dominika Cimermanová 5 e Ilana Ram4.

• 1. Departamento de Psicologia, Universidade de Nova York em Praga, Praga, República Checa.
• 2. Departamento de Psicologia, Centro Psiquiátrico de Praga, Praga, República Checa.
• 3. Departamento de Psicologia, Centro de Pesquisa Psicobiológica, Faculdade Acadmica Max Stern de Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Praga, República Checa.

Revista : Frontiers in Human Neuroscience (2013), vol. 7: 1-10.

Cita este artigo (formato APA):

• Preiss, M., Shatil, E., Čermáková, R., Cimermanová, D. e Ram, I. (2013). Treino Cognitivo Personalizado em Transtorno Unipolar e Bipolar: Um Estudo do Funcionamento Cognitivo. Frontiers in Human Neuroscience, 7, pp. 1-10.

Conclusão do estudo

O treino cognitivo personalizado da CogniFit ajudou a reduzir a depressão e a melhorar a função cognitiva das pessoas com depressão e transtorno bipolar através de uma intervenção de 8 semanas e 3 dias, não consecutivos por semana, com 20 minutos de treino cada dia . Índices de depressão: BDI de 14,27 ± 12,43 para 8,33 ± 9,44 (t = 2,806, Sig. = 014), CFQ de 60,87 ± 15,26 para 53,33 ± 13,58 (t = 3,697, Sig. = 0,002), DEX de 39,53 ± 11,21 a 34,20 ± 9,94 (t = 2,411, Sig. = 0,03), EMQ de 66,00 ± 27,74 a 50,20 ± 20,10 (t = 2,639, Sig. = 0,019). Habilidades cognitivas: Funções executivas de -.46 ± 1,06 a .17 ± .43 (t = -3,43, Sig. = 0,004).

Resumo do estudo

Tanto pessoas com depressão e pessoas com depressão de fase bipolar desordem , geralmente manifestam sofrimento psicológico e déficits cognitivos , afetando especialmente funções executivas. Estes sintomas têm um efeito negativo na qualidade de vida dos pacientes. Através de treinamento cognitivo personalizado destina-se a reduzir o alcance das alterações psicológicas, melhorar o desempenho nas atividades diárias e melhorar o estado das funções cognitivas.

Os participantes foram divididos em dois grupos : aqueles que foram submetidos a um treino cognitivo personalizado com CogniFit por 8 semanas, 3 dias por semana, 20 minutos por dia (grupo experimental) e aqueles que simplesmente receberam um tratamento ordinário (grupo de controle). Os participantes receberam uma série de questionários e baterias neurocognitivas antes (pré) e após o treino (pós).

Depois de comparar a diferença nos resultados entre a avaliação "pré" e a avaliação "post" em ambos os grupos ), observou-se que o nível de depressão em o grupo experimental diminuiu significativamente . Além disso, esse mesmo grupo também melhorou algumas de suas habilidades cognitivas , como a flexibilidade cognitivo , o controle cognitivo, ou o controle cognitivo. Tendo em conta os dados de cada grupo ("comparação intragrupo"), percebemos que os participantes no grupo experimental reclamaram menos falhas cognitivas, menos problemas relacionados às funções executivas e menos erros nas tarefas do dia a dia . Em contraste, os participantes no grupo de controle apenas melhoraram suas queixas cognitivas em trabalho .

Contexto

As pessoas com transtornos depressivos frequentemente têm dificuldades principalmente em três áreas cognitivas : atenção , memória e recursos executivos . Pessoas com depressão (transtorno depressivo unipolar ou depressão unipolar) ou transtorno bipolar geralmente têm esses déficits. Este é o ponto em que esses déficits começam a ser considerados sintomas centrais da depressão. Tanto os sintomas como as alterações cognitivas podem afetar muito negativamente o dia a dia das pessoas que sofrem esses transtornos do humor.

Mais e mais estudos defendem o uso do treinamento neurocognitivo em pacientes com vários distúrbios, como depressão ou esquizofrenia. As terapias propostas por esses estudos são uma extensão da Terapia Cognitivo-Comportamental ou terapias para depressão que incluem o treinamento de funções executivas e de cuidados. A transferência ou a capacidade de generalizar essas melhorias para novas tarefas ainda não está clara, mas há estudos que indicam que as melhorias no estado cognitivo podem ser úteis em novas tarefas. Para este treinamento cognitivo, a ferramenta de avaliação e treinamento cognitivo da CogniFit foi usada, pois possui uma série de características que o tornam ótimo para este tipo de estudos e tratamentos:

• Use uma avaliação cognitiva prévia para direcionar diretamente o treinamento para as necessidades iniciais do indivíduo.
• Adapta a dificuldade consistentemente ao nível do assunto
• Fornece feedback feedback visual (gráfico) e escrito após cada sessão de treinamento, para que você possa ver o evolução do estado cognitivo.
• Tem um robusto suporte científico sobre eficácia, especificidade, confiabilidade e validade.

Metodologia

Recrutamento e desenho

Para realizar o estudo, escolheu-se pacientes ambulatoriais que frequentavam o Centro Psiquiátrico da Clínica de Praga por muito tempo. Todos preencheram os critérios ICD-10 para transtorno depressivo unipolar (depressivo) ou transtorno bipolar em fase depressiva, falavam tcheco, possuíam e podiam usar seu computador doméstico e finalmente mostraram interesse no estudo . Aqueles que sofreram de qualquer tipo de transtorno neurológico ou dependência de álcool ou outras drogas foram excluídos do estudo.

Cada participante recebeu um grupo (experimental ou controle), equilibrando a proporção de pacientes de acordo com seu diagnóstico (depressão ou transtorno bipolar) e seguindo uma equivalência de gênero e idade. O grupo de controle recebeu o tratamento usual, enquanto o grupo experimental, além do tratamento usual, recebeu treino cognitivo.

Primeiro, o funcionamento de cada participante em seu cotidiano e seu estado neurocognitivo foram avaliados antes de iniciar o tratamento. Após as 8 semanas da intervenção, essas variáveis ​​foram reavaliadas. O estudo foi realizado no Centro de Psiquiatria de Praga e o protocolo foi aprovado pelo comitê de ética.

Intervenção convencional

A intervenção convencional foi aplicada no grupo experimental e no grupo controle. Portanto, este foi o apenas tratamento recebido pelo grupo de controle . A terapia consistiu em visitas regulares ao psiquiatra, prescrição de medicação, terapia individual ou em grupo e acesso a assistentes sociais.

Principais resultados medidos

Para medir de forma confiável os resultados do treinamento cognitivo da CogniFit, foram administrados os diferentes questionários sobre humor e estado cognitivo:

• Questionário de falhos cognitivos (CFQ, do inglês Cognitive Failures Questionnaire (CFQ).
• Questionário disexecutivo (DEX, do inglês Dysexecutive Questionnaire).
• Questionário de falha de memória da vida cotidiana (EMQ).
• Schwartz Outcomes Scale-10 (Schwartz Outcomes Scale-10).
• Questionário de qualidade de vida subjetivo.
• Beck Depression Inventory II (BDI-II).

Outras medidas

Também foram tomadas em consideração seis medidas diferentes de controle executivo tomadas com as avaliações CogniFit : memória de trabalho, flexibilidade cognitiva, inibição , monitoramento do visuomotor, atenção dividida e memória auditiva.

Análise estatística

Através do SPSS 17, foram utilizados modelos lineares gerais para medidas repetidas para avaliar as diferenças entre os grupos nas oito variáveis ​​do auto-relato e 7 do controle executivo. Modelos separados foram utilizados para cada variável. As variáveis ​​independentes foram o grupo (experimental e controle) eo tempo de avaliação (pré ou pós). Por outro lado, as variáveis ​​dependentes foram as variáveis ​​do auto-relato ou as variáveis ​​do controle executivo. Os testes de amostra t pareados, o coeficiente de correlação de Pearson, a análise de regressão hierárquica e os testes t para amostras independentes foram utilizados para avaliar todas as alterações.

Resultados e conclusões

Os resultados do estudo indicaram que os participantes que receberam treinamento cognitivo (grupo experimental) mostraram uma redução significativa de sintomas subjetivos de depressão e de sintomas projetivos ponto em que os familiares dos pacientes também notaram a mudança). Deve ser levado em consideração, em qualquer caso, pacientes muito motivados e sem uma depressão profunda, o que pode ajudar a obter esses resultados.

Em resumo, o treino cognitivo da CogniFit ajudou a melhorar os sintomas de depressão e os sintomas desexecutivos em pessoas com depressão ou transtorno bipolar. Isso tem implicações importantes no tratamento desses e de outros transtornos do humor. O treino cognitivo da CogniFit, como um acompanhamento da terapia convencional, pode ajudar a reduzir vários sintomas em pessoas com esses distúrbios, o que pode ajudar a melhorar a sua qualidade de vida.