CogniFit - O treinamento cognitivo melhora a qualidade do sono e a função cognitiva entre idosos com insônia

Nome original:Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia.

Autores: Iris Haimov1, Evelyn Shatil1,2.

• 1. Department of Psychology and the Center for Psychobiological Research, Yezreel Academic College, Emek Yezreel, Israel.
• 2. CogniFit Inc., New York, New York, United States of America.

Publicação: PLOS ONE (2013), vol. 8 (4): 1-17.

Referências a este artigo (estilo APA):

• Haimov, I., Shatil, E. (2013). Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia. PLOS ONE, 8 (4), 1-17.

Conclusão do estudo

O treinamento cognitivo personalizado de CogniFit conseguiu melhorar a qualidade do sono e a função cognitiva em idosos com insônia ao longo de 20 a 30 minutos por dia, três dias não consecutivos por semana, durante oito semanas. Tempo de sono: de 38,42±40,58 a 24,76±32.32 minutos (p=. 001); Eficiência do sono: de 73,54±12,56 a 80,28±13,78% (p=. 001); Tempo total de sono: de 296,37±78,07 a 310,44±72,96 minutos; Awakening time: de 72,06±40,89 a 58,89±45 Memória: F=15,65±1,35 (p=. 001); Memória visual: F=14,03±1,35 (p=. 001); Memória operacional: F=13,92±1.35) (p=. 001)

Resumo do estudo

Dada a alta incidência de insônia em idosos, este estudo teve como objetivo conhecer os efeitos do treinamento cognitivo computadorizado sobre a qualidade do sono e o estado cognitivo nessa população.

Um total de 51 pessoas idosas de 65 a 85 anos de idade foram divididas aleatoriamente no grupo experimental (que realizou o treinamento cognitivo) e no grupo de controle (que não fez o treinamento). O grupo experimental realizou o treinamento cognitivo personalizado de CogniFit por 8 semanas em suas respectivas casas, usando seu próprio computador. Por outro lado, o grupo de controle usou um programa computadorizado de atividades que não envolvia um treinamento cognitivo de alto nível por 8 semanas. O estado cognitivo desses participantes foi avaliado com CogniFit antes e após o treinamento. Além disso, o sono também foi monitorado por uma semana antes e depois. Diferentes resultados foram considerados:

• Qualidade do sono: tempo que a pessoa leva para adormecer e a porcentagem do tempo em que esteve dormindo (eficiência para dormir).
• Estado cognitivo: capacidade de evitar distrações, memória operacional, memória visual, memória geral e nomeação.

As análises estatísticas indicaram alguns dados interessantes:

• uma melhor exploração visual está relacionada a um início mais precoce do sono.
• Uma melhor nomeação está relacionada a um número menor de despertares após o início do sono.
• O aumento da capacidade de evitar distrações foi relacionado a uma maior duração do sono.
• O grupo de controle mostrou que o pioramento da memória operacional está associado a um aumento do tempo necessário para adormecer.

Os resultados indicam que a nova aprendizagem é essencial ao iniciar e manter o sono em idosos com insônia. O treinamento cognitivo personalizado de CogniFit pode ajudar a criar o tipo de aprendizagem necessário para trazer melhorias no sono e no estado cognitivo.

Contexto

Entre 20 e 50% dos idosos sofrem de insônia, sendo mais comuns em mulheres do que em homens. Este distúrbio está relacionado a alterações na arquitetura do sono (menos tempo no sono de ondas lentas, menos tempo de sono REM, menor amplitude de onda delta, atividade reduzida, densidade do sono REM e fusos). Isso resulta em um sono fragmentado e gera mais dificuldade para adormecer. As causas deste tipo de insônia podem ser variadas. Contudo, o tratamento mais comum para este distúrbio é o farmacológico.

Com a idade, além dos problemas de sono, geralmente aparece algum grau de deterioração cognitiva, e isso pode afetar a velocidade de processamento, percepção, função executiva, concentração, atenção, inibição e memória. Idosos com insônia tendem a ter padrões de deterioração maiores do que aqueles sem problemas de sono, como problemas de memória episódica, distração, etc. Felizmente, foi demonstrado que pessoas com insônia podem se beneficiar de algumas atividades como:

• Treinamento cognitivo voltado para a reabilitação de habilidades cognitivas.
• Aquisição de novas aprendizagens visuais e verbais.

Por outro lado, houve indícios nos últimos anos mostraram que o sono é necessário para a consolidação da memória. Isso se deve ao fato de que o sono favorece a plasticidade sináptica, promove processos de aprendizagem processuais, facilita a consolidação da memória declarativa e desempenha um papel crucial na aquisição de novas memórias. Por outro lado, observou-se que a aquisição de novas aprendizagens tem efeitos positivos na arquitetura do sono. Após a aprendizagem, aumenta a relação do sono REM, os movimentos rápidos dos olhos durante essa fase, a atividade das ondas lentas, a duração da segunda fase do sono, assim como o número e a densidade dos fusos do sono.

Com tudo isso, faz sentido supor que a nova aprendizagem derivada de um treinamento cognitivo adequado pode ajudar a:

• Alterar a arquitetura do sono.
• Melhorar a qualidade do sono.
• Melhorar o estado cognitivo.

Metodologia

Planejamento do estudo

Um ensaio clínico aleatório e controlado de 11 semanas foi conduzido em idosos independentes com insônia, divididos em dois grupos: Tratamento de CogniFit (grupo experimental) e tratamento não específico (grupo de controle).

Uma avaliaçãocognitiva dos participantes foi realizada antes de iniciar o treinamento e outra no final do treinamento. Para este propósito, foi usada a Bateria de Avaliação de CogniFit . Um assistente de pesquisa foi à casa dos participantes para registrá-los na plataforma de CogniFit, ligando para eles a cada duas semanas para incentivar a adesão ao tratamento.

Participantes

Os participantes foram contatados através de anúncios e palestras em centros de idosos. Eles eram todos idosos com dificuldades em iniciar ou manter o sono pelo menos três noites por semana. Eles também tinham que ter uma qualidade de sono deficiente pelo menos nos últimos seis meses. Os pacientes eram excluídos se tivessem uma pontuação <26 no MMSE (Mini-Exame do Estado Mental), uma pontuação >40 na ZSDS (Escala de Depressão de Zung) e uma pontuação >60 em um pequeno questionário de ansiedade. Também foram excluídos do estudo aqueles pacientes com problemas importantes de audição ou visão, doenças médicas ou neurológicas relevantes, pessoas com problemas de alcoolismo ou outras substâncias, transtornos psiquiátricos, apneia do sono, síndrome das pernas inquietas e aqueles que usavam medicamentos que afetavam o sistema nervoso central (exceto os usados ​​para dormir).

Tratamento do grupo de controle

O grupo de controle recebeu um programa de treinamento de 8 semanas que, ao contrário do grupo que usou CogniFit, não treinou nenhuma habilidade cognitiva específica, não se encaixou no desempenho dos participantes nem forneceu nenhum feedback. O grupo de controle só precisava fazer algumas tarefas simples de leitura e pintura computadorizadas.

Variáveis avaliadas:

CogniFit foi usado para avaliar 17 habilidades cognitivas. Além disso, através de um dispositivo colocado no punho dos participantes, outras variáveis ​​também foram medidas:

• Tempo total de sono: do momento em que eles foram dormir até que se levantaram.
• Latência do início do sono: tempo que levou para adormecer desde que foram dormir.
• Eficiência do sono: porcentagem do tempo de sono em relação ao tempo que permaneceram na cama.
• Tempo de despertar desde o início do sono: tempo de despertar após o início do sono.
• Número de despertares: momentos em que eles acordaram desde que adormeceram pela primeira vez.

Análise:

O SPSS 19 foi utilizado para realizar análises estatísticas. Para avaliar as diferenças nas cinco variáveis ​​do sono e nas diferentes habilidades cognitivas entre os dois grupos, modelos de efeito misto foram usados ​​para medidas repetidas, com um modelo para cada variável. O tempo de correlação de Pearson e uma análise de regressão hierárquica também foram calculados para ver se havia uma relação entre melhorias cognitivas e melhorias na qualidade do sono.

Resultados e conclusões

Foi detectada uma correlação entre a capacidade de nomeação e a eficiência do sono do grupo experimental, o tempo de vigília desde o início do sono e o número de despertares. O tempo total de sono correlacionou-se com a capacidade de evitar distrações. Por outro lado, houve também uma correlação significativa na consciência do início do sono e exploração visual. No caso do grupo de controle, uma correlação negativa foi detectada entre o tempo para adormecer e a memória operacional, a memória visual e a memória em geral. O resto das habilidades cognitivas não apresentaram correlação significativa com os parâmetros do sono.

Em suma, é possível concluir que o treinamento cognitivo de CogniFit pode melhorar o início e a manutenção do sono, além das capacidades cognitivas. Este tipo de terapia pode ser uma alternativa ou um bom complemento aos tratamentos atuais com medicamentos para o tratamento da insônia.