CogniFit - التدريب المعرفي الشخصي عند الاضطراب أحادي القطب وثنائي القطب: دراسة عن العمل المعرفي

الاسم الأصلي: Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning.

المؤلّفونs: Marek Preiss1,2, Evelyn Shatil3,4, Radka Čermáková2, Dominika Cimermanová5 e Ilana Ram4.

• 1. Department of Psychology, University of New York in Prague, Prague, Czech Republic.
• 2. Department of Psychology, Prague Psychiatric Center, Prague, Czech Republic.
• 3. Department of Psychology, Centre for Psychobiological Research, Max Stern Acadmic College of Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Prague, Czech Republic.

المجلّة: Frontiers in Human Neuroscience (2013), vol. 7: 1-10.

اذكر هذه المقالة (الشكل APA):

• Preiss, M., Shatil, E., Čermáková, R., Cimermanová, D. and Ram, I. (2013). Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning. Frontiers in Human Neuroscience, 7, pp.1-10.

نتائج الدراسة

قد حصل التدريب المعرفي الشخصي لكوجنيفيت على تخفيض الاكتئاب وتحسّن الوظيفة المعرفي عند الأشخاص الذين يعانون الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب من خلال تدخّل مدته 8 أسابيع، 3 أيام في الأسبوع، 20 دقيقة للتدريب كلّ يوم. مؤشّرات الاكتئاب:DI de 14.27±12.43 a 8.33±9.44 (t=2.806, Sig.=.014), CFQ de 60.87±15.26 a 53.33±13.58 (t=3.697, Sig.=.002), DEX de 39.53±11.21 a 34.20±9.94 (t=2.411, Sig.=.03), EMQ de 66.00±27.74 a 50.20±20.10 (t=2.639, Sig.=.019). القدرات المعرفية: الوظائف المعرفية من -.46±1.06 a .17±.43 (t=-3.43, Sig.=.004).

ملخص الدراسة

إمّا الأشخاص الذين يعانون الاكتئاب أو الأشخاص الذين يعانون الاضطراب ثنائي القطب في المرحلة المكئبة، تظهرون عادةً رهقاً سلبا ونقصا معرفيا، الأمر الذي يؤثّر في الوظائف التنفيذية. يؤثّر هذه الأعراض في نوعية حياة المرضى سلبيّاً. من الممكن أن نخفّض الاضطرابات النفسيّة، ونحسّن أداء الأنشطة اليومية وحالة الوظائف العرفية من خلال التدريب المعرفي الشخصي.

تقسّم المشاركون إلى مجموعتين: هم الذين فعلوا الدريب المعرفي الشخصي لكوجنيفيت خلال 8 أسابيع، 3 أيام في الأسبوع، 20 دقيقة كلّ يوم (المجموعة التجريبية) وهم الذين تلقّوا العلاج العادي (مجموعة المراقبة). عطينا المشاركين استبيانات ومجموعات معرفية-عصبية قبل وبعد التدريب.

بعد تشبيه الاختلافات بين التقييم قبل التدريب وبعد التدريب عند المجموعتين، لاحظنا أنّ مستوى الاكتئاب للمجموعة التجريبية قد تخفّض كثيراً. إضافة إلى ذلك، قد حسّنت هذه المجموعة بعض المهارات المعرفية، مثلاللدونة المعرفية، والانتباه المقسّم أو المراقبة المعرفية. اعتباراً لمعلومات كلّ مجموعة، لاحظنا أنّ مشاركين المجموعة التجريبية قد اشتكوا أخطاءً معرفية قليلة، ومشاكل قليلة متعلّقة بالوظائف التنفيذية وأخطاءً قليلة للمهام اليومية. في المقابل، مشاركين مجموعة المراقبة قد حسّنوا فقط الشكاوى المعرفية المتعلّقة بذاكرة العمل.

السياق

للأشخاص الذين يعانون اضطرابات مكئبة صعوبات في ثلاث مناطق معرفية:الانتباه، والذاكرة والوظائف التنفيذية. للأشخاص الذين يعانون الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب نقص هذه المهارات. إنّه هكذا حتّى هذا النقص يصبح أعراض الاكتئاب. تؤثّر سلبيّاً الأعراض والاضطرابات المعرفية في الحياة اليومية للأشخاص الذين يعانون اضطرابات المزاج.

تدعم دراسات كثيرة استخدام التدريب المعرفي-العصبي للمرضى الذين يعانون اضطرابات مختلفة، مثل الاكتئاب والفصام. العلاجات التي تقترحها هذه الدراسة هي العلاج المعرفي-السلوكي أو علاجات الاكتئاب التي فيها تدريب الوظائف التنفيذية والانتباه. القدرة على تعميم هذا التحسّن للمهام الجديدة لم تكن واضحة، ولكن هناك دراسات تشير إلى استفادة تحسّن الحالة المعرفية للمهام الجديدة. لهذا التدريب المعرفي، قد استعملنا أداة التقييم والتدريب المعرفي كوجنيفيت، لأنّ مميّزاتها ممتازة لهذه الدراسات والعلاجات.

• إنّها تستخدم تقييما معرفيا سابقاً لاتّجاه التدريب تلقائياً إلى ضرورات الفرد.
• إنّها تتكيّف الصعوبة بحسب مستوى المستخدم باستمرار خلال التدريب المعرفي من خلال جهاز تفاعلي-تكيّفي.
• إنّها تعطي تقريرا بصريّاً ومكتوبا بعد كلّ جلسة التدريب، وبالتالي نلاحظ تقدّم الحالة المعرفية. لديها دعم علميّ واسع نظراً إلى الفعّالية، والدقّة والتثبيت.

المنهجية

التطويع والتصميم

لإجراء الدراسة، قد اختارينا المرضى المتنقّلين الذين ذهبوا إلى Clinic of Prague Psychiatric Center. قد جمع كلّ منهم معايير CIE-10 للاضطراب المكئب أو الاضطراب ثنائي القطب، وكانت لغتهم التشيكية، واستطاعوا أن يستخدموا الكمبيوتر وظهروا اهتماما في الدراسة. قد استثنينا الأشخاص الذين عانوا أي اضطراب عصبي أو إدمام الكحول أو المخدّرات الأخرى.

قد عُيّن لكلّ مشارك مجموعة (تجريبية أو المراقبة) بمعادلة نسبة المرضى وفق تشخيصهم (الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب) وبحسب الجنسية والعمر. تلقّت مجموعة المراقبة العلاج العادي، بينما تلقّت المجموعة التجريبية العلاج العادي مع التدريب المعرفي.

أوّلاً، قد قُيّم عمل كلّ مشارك في حياته الميومية وحالته المعرفية قبل العلاج. بعد 8 أسابيع من التدخّل، قد قيّم هذه المتغيّرات مرّة أخرى. قد قام بهذه الدراسة مركز طب النفس من براغ وقد قبل لجنة الأخلاق البروتوكول.

التدخّل العادي

قد طبّقنا التدخّل العادي عند المجموعة التجريبية ومجموعة المراقبة. إنّه العلاج الواحد الذي تلّقت مجموعة المراقبة. هذا العلاج هو زيارات للطبيب النفسي، وصفة أدوية، العلاج الفردي أو علاج المجموعة والوصول إلى الأخصائيين الاجتماعيين.

النتائج الرئيسيّة المقيسة

لقياس نتائج التدريب المعرفي لكوجنيفيت بدقّة، قد طبّقنا استبيانات مختلفة في المزاج والحالة المعرفية:

• استبيان الأخطاء المعرفية (CFQ من الإنجليزية Cognitive Failures Questionnaire).
• استبيان الوظائف التنفيذية (DEX من الإنجليزية من الإنجليزية).
• استبيان أخطاء الذاكرة في الحياة اليومية (EMQ من الإنجليزية Everyday memory Questionnaire).
• مقياس - 10 نتائج شوارتز (SOS-10 من الإنجليزية Schwartz Outcomes Scale-10).
• استبيان غير موضوعي في نوعية الحياة (Subjective quality of life questionnaire).
• جرد الاكتئاب II لِبيك (BDI-II، من الانجليزية Beck Depression Inventory-II).

القياسات الأخرى

قد اعترنا أيضاً ستّة قياسات مختلفة للمراقبة التنفيذية بتقييمات كوجنيفيت: ذاكرة العمل، واللدونة المعرفية، والكبت، والملاحظة البصرية-الحركية، والانتباه المقسّم والذاكرة السمعية.

التحليل الإحصائي

قد نُفّدت نماذج خطّية عامّة للقياسات المكّررة من خلال SPSS 17، وهدفه هو تقييم الاختلافات بين المجموعات وفق المتغيرات الثامنة للتقريرر والمتغييرات السابعة للمراقبة التنفيذية. قد استعملنا نماذج مختلفة لكلّ متغيرة. كانت المتغيرات المستقلّة المجموعتين (التجريبية ومجموعة المراقبة) ووقت التقييم. من ناحية أخرى، كانت المتغيرات التابعة متغيّرات التقرير ومتغيّرات المراقبة التنفيذية. قد طبّقنا اختبارات t للعيّنتين، ودرجة ارتباط بيرسون، وتحليل التراجع الهرميّ واختبارات t للعيّنات المستقلّة لتقييم جميع التغييرات.

النتائج

قد أشارت نتائج الدراسة إلى المشاركين الذين فعلوا التدريب المعرفي (المجموعة التجريبية) قد خفّض الأعراض غير الموضعية للاكتئاب وأعراض الوظائف التنفيذية (لاحظ أقرباء المريض التغيير). علينا أن نعتبر أنّهم مرضى بحافز وبدون اكتئاب عميق، الأمر الذي يساعد على الحصول على النتائج.

ختاماً، ساعد تدريب كوجنيفيت المعرفي في تحسين أعراض الاكتئاب وأعراض التنفيذ الضعيف عند مرضى الاكتئاب أو اضطراب ثنائي القطب. إنّه يؤثّر في علاج اضطرابات المزاج هذه. إنّ تدريب كوجنيفيت المعرفي كتكملة العلاج العادي، قد يخفّض الأعراض عند مرضى الاضطرابات هذه، الأمر الذي قد يساعد في تحسين نوعية حياتهم.