CogniFit - תרגול קוגנטיבי משפר איכות שינה ותפקוד קוגנטיבי בקרב מבוגרים עם נדודי שינה

שם מקורי: Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia.

סופרים: Iris Haimov1, Evelyn Shatil1,2.

• 1. Department of Psychology and the Center for Psychobiological Research, Yezreel Academic College, Emek Yezreel, Israel.
• 2. CogniFit Inc., New York, New York, United States of America.

ג'ורנל: PloS ONE (2013), vol. 8 (4): 1-17.

מקורות למאמר זה (APA סגנון):

• Haimov, I., Shatil, E. (2013). Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia. PLoS ONE, 8 (4), 1-17.

מסקנות המחקר

תרגול קוגנטיבי מותאם אישית של קוגניפיט הצליח לשפר איכות שינה ותפקוד קוגנטיבי אצל מבוגרים עם נדודי שינה על ידי תרגול של 20-30 דקות ביום, בשלוש ימים לא עוקבים בשבוע, למשך 8 שבועות. זמן שינה 38.42±40.58 עד 24.76±32.32 דקות (p=. 001); יעילות שינה:73.54±12.56 to 80.28±13.78% (p=. 001); זמן שינה כולל 296.37±78.07 to 310.44±72.96 דקות; זמן ערות: 72.06±40.89 ל 58.89±45 זיכרוןF=15.65±1.35 (p=. 001); זיכרון חזותי : F=14.03±1.35 (p=. 001); זיכרון עבודה : F=13.92±1.35) (p=. 001)

סיכום מחקר

בהינתן התדירות הגבוהה של נדודי שינה אצל אנשים מבוגרים, מחקר זה מוכוון ללמוד על ההשפעות של תרגול קוגנטיבי ממוחשב על איכות שינה ומצב קוגנטיבי באוכלוסיה זו.

סך כולל של 51 מבוגרים בין גילאי 65 ל 85 חולקו באופן אקראי לקבוצת ניסוי (אשר ביצעו תרגול קוגנטיבי) וקבוצת הביקורת (אשר לא ביצעו תרגול קוגנטיבי). קבוצת התרגול ביצעה תרגול קוגנטיבי מותאם אישית מבית קוגניפיט למשך 8 שבועות מביתם, כאשר הם משתמשים במחשב שלהם. קבוצת הביקורת, מצד שני, ביצעה תוכנית ממוחשבת של פעילויות אשר לא כיוונו לרמה גבוה של תפקוד קוגנטיבי למשך 8 שבועות. מצב קוגניטיבי של המשתתפים נמדד עם קוגניפיט לפני ולאחר התרגול. בנוסף, השינה נוטרה למשך שבוע לפני ההתערבות ושבוע לאחריה. תוצאות שונות נלקחו בחשבון:

• איכות שינה: הזמן שלוקח לאדם להירדם ואחוז הזמן שהוא ישן בו (יעילות השינה).
• מצב קוגניטיבי: היכולת להימנע מהסחות דעת, זיכרון עבודה, זיכרון חזותי, זיכרון כללי ושיום.

ניתוח סטטיסטי מצביע על מספר נתונים מעניינים:

• סקירה חזותית טובה יותר מקושלתחילתה המוקדמת של השינה.
• שיום טוב יותר מקושרלמספר נמוך יותר של התעוררויות לאחר תחילת השינה
• יכולת מוגברת להימנע מהסחות דעת קושר למשך שינה ארוך יותר.
• קבוצת הביקורת הוכיחה כי זיכרון עבודה גרוע מקושר לעלייה בזמן שצריך על מנת להירדם

התוצאות מצביעות כי למידה חדשה הכרחית כאשר יוזמים ושומרים על השינה במבוגרים עם נדודי שינה. תרגול קוגנטיבי מותאם אישית מבית קוגניפיט יכול לעזור ליצירת סוג הלמידה אשר נדרש על מנת לייצר שיפורים בשינה ובמצב הקוגנטיבי.

תוכן

בין 20 ל50 אחוז מהאוכלוסיה המבוגרת סובלת מנדודי שינה, כאשר זה נפוץ יותר אצל נשים מגברים. הפרעה זו מקושרת לשינויים בארכיטקטורת השינה (פחות זמן בשינת הגל האיטי, פחות זמן שינה REM, פחות אמפליטודת גל דלתא, ירידת פעילות, דחיסות שנת REM, וצירים). התוצאה היא שינה מקוטעת וקושי בהירדמות. הסיבות לסוג זה של נדודי שינה יכול להיות מגוון. עם זאת,הטיפול הנפות ביותר לבעיה זו היא תרופתית.

עם הגיל, פרט לבעיות השינה, רמה מסויימת של התדרדרות קוגנטיבית לרוב מתרחש, מה שיכול להשפיע על מהירות העיבוד, תפיסה, תפקודים ניהוליים, ריכוז, קשב, עיכוב, וזיכרון מבוגרים עם נדודי שינה נוטים לדפוסי התדרדרות גדולים יותר מאלו ללא הפרעות שינה, כמו בעיות זיכרון אפיזודיאליות, פיזור הדעת, וכו'. למרבה המזל הוכח כי אנשים עם נדודי שינה יכולים להרוויח ממספר פעילויות כמו:

• תרגול קוגנטיבי המוכוון לשיקום יכולות קוגנטיביות.
• רכישת למידה חזותית ומילולית חדשה.

מצד שני, הוכח בשנים האחרונות כי שינה הכרחית להטמעת זיכרון.וזה נובע מהעובדה כי בשינה אנו מבצעים פלסטיסיות סינפטית, המקדמת תהליכי למידה פרוצדוריאלית, מקדמת הטעמה של זיכרון מילולי, ומהווה תפקיד מפתח ברכישת זיכרונות חדשים. מצד שני, נצפה כי רכישת לימוד חדש משפיע לחיוב על ארכיטקטורת השינה. לאחר הלמידה, קצת שנת הREM עולה, תנועת עיניים מהירה עולה במהלך שלב זה, פעילות הגל האיטי עולה, משך שנת שלב 2 עולה, כמו גם כמות וצפיפות צירי השינה.

עם כל זאת, ניתן להניח כי למידה חדשה נגזרה מתרגול קוגנטיבי מתאים אשר יכול לעזור :

• לשנות ארכיטקטורת שינה.
• לשפר איכות שינה.
• שיפור מצב קוגניטיבי.

מתודולוגיה

עיצוב המחקר

ניסוי קליני ראנדומלי נשלט למשך 11 שבועות התבצע באופן עצמאי במבוגרים עם נדודי שינה בשימוש עם עיצוב של שתי קבוצות: התערבות קוגניפיט (קבוצת ניסוי) והתערבות לא ספציפית (קבוצת ביקורת).

מדידות קוגניטיביות של המשתתפים בוצעו לפני תחילת התרגול ועוד מדידה בוצעה בסופו של התרגול. למטרה זו. מקבץ הערכה של קוגניפיט היה שימושי. עוזר מחקר הגיע לבתי המשתתפים להירשם לפלטפורמת קוגניפיט. התקשרו למשתתפים כל שבועיים על מנת לעודד אותם להיענות לטיפול.

משתתפים

נוצר קשר עם המשתתפים על ידי פרסומים ונאומים במרכזי קשישים. כולם מבוגרים אשר התלוננות על בעיות בתחילת ובשמירת השינה לפחות 3 לילות בשבוע. הייתה להם גם איכות שינה לקויה מזה 6 חודשים. מטופלים הוצאו מהמחקר אם הייתה להם תוצאה נמוכה מ26 בMMSE (בדיקת מצב מיני מנטל), ניקוד מעל בZSDS (סולם לניקוד עצמי לדיכאון של זאנג) וניקוד מעל 60 של שאלון חרדה קצר. כמו כן הוצאו מהמחקר מטופלים עם בעיות ראיה או שמיעה משמעותיות, מחלות רפואיות רלוונטיות או ניורולוגיות, אלכוהוליזם או התמכרות לחומרים אחרים, הפרעות פסיכיאטריות, דום שינה, תסמונת תנועת רגל ספורדית, ואלו אשר משתמשים בתרופות המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית (חוץ מאשר לשינה).

התערבות קבוצת הביקורת

קבוצת הביקורת קיבלה תוכנית של 8 שבועות אשר, שלא כמו קוגניפיט, לא תרגלה שום יכולת קוגנטיבית ספציפית, לא התאימה לביצועים של המשתמש ולא סיפקה משוב. עליהם היה לבצע רק מטלות פשוטות, קריאה מהמחשב וצביעה.

משתנים שנמדדו:

קוגניפיט משמשת להעריך 17 מיומנויות קוגנטיביות. בנוסף, על ידי מתקן שנמצא על שורש כף היד של המשתמש, משתנים אחרים גם נמדדים:

• זמן כולל של שינה: מהמזמן הם הלכו לישון עד שהם קמו.
• חביון התחלת השינה: הזמן שלקח להם להירדם מהרגע שהם נכנסו למיטה.
• יעילות השינה: אחוז זמן השינה ביחס לזמן שהם בילו במיטה.
• זמן ההתעוררות מזמן תחילת השינה: זמן ההתעוררות לאחר תחילת ההירדמות.
• מספר התעוררויות.
• מספר הפעמים שהם נרדמו מתחילת השינה.

ניתוח נתונים:

נעשה שימוש ב19 SPSSעל מנת לבצע ניתוח אנליטי. על מנת להעריך את השונות בין 5 משתני השינה ויכולות קוגנטיביות שונות בין שתי הקבוצות, נעשה שימוש במדדי מודל של השפעה מעורבת, עם מודל אחד לכל משתנה. מתאם פירסון וניתוח רגרסיה היררכית חושבו גם אם יש קשר בין שיפורים קוגניטיביים לבין שיפורים באיכות השינה.

תוצאות ומסקנות

נמצאה התאמה בין קבוצת הניסוי יכולת שיום ויעילות השינה, זמן התעוררות מתחילת השינה ומספר ההתעוררויות. זמן השינה הכולל תאם ליכולת להימנע מהסחות דעת. מצד שני, הייתה גם התאמה משמעותית בין מודעות לתחילת השינה וסקירה חזותית. בקבוצת הביקורת, התאמה שלילית זוהתה בין הזמן שלקח להירדם וזיכרון עבודה, זיכרון חזותי וזיכרון כללי. היכולות הקוגנטיביות הנותרות לא הראו התאמה משמעותית עם פרמטרי השינה.

בקיצור, אפשר להסיק כי תרגול קוגנטיבי של קוגניפיט יכול לשפר את התחלת ותחזוקת השינה, בנוסף היכולות הקוגנטיביות. סוג זה של טיפול יכול להיות אלטרנטיבה או השלמה טובה לטיפול תרופתי נוכחי עבור טיפול בנדודי שינה.