CogniFit - Bilişsel Eğitim Uykusuzluk Olan Yaşlı Yetişkinlerde Uyku Kalitesini ve Bilişsel İşlevi İyileştirir

Orjinal isim: Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia.

Authors: Iris Haimov1, Evelyn Shatil1,2.

• 1. Department of Psychology and the Center for Psychobiological Research, Yezreel Academic College, Emek Yezreel, Israel.
• 2. CogniFit Inc., New York, New York, United States of America.

Dergi: PloS ONE (2013), vol. 8 (4): 1-17

Bu makaleye referanslar (APA stil):

• Haimov, I., Shatil, E. (2013). Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia. PLoS ONE, 8 (4), 1-17.

Sonuç Çalışması

CogniFit kişiselleştirilmiş bilişsel eğitim, uykusuzluğa sahip yaşlı erişkinlerde uyku kalitesini ve bilişsel işlevi, haftada art arda üç gün olmak üzere günde 20-30 dakika, 8 hafta boyunca iyileştirmiştir. Uyuma vakti: 38.42±40.58 to 24.76±32.32 dakika (p=. 001); Uyku verimliliği: 73.54±12.56 to 80.28±13.78% (p=. 001); Toplam uyku süresi: 296.37±78.07 to 310.44±72.96 dakika; Uyanış zaman: 72.06±40.89 to 58.89±45 Hafıza: F=15.65±1.35 (p=. 001); Görsel hafıza: F=14.03±1.35 (p=. 001); Çalışan bellek: F=13.92±1.35) (p=. 001)

Çalışma özeti

Yaşlılarda yüksek oranda uykusuzluk görülmesi durumunda, bu çalışmada, bilgisayarlı bilişsel antrenmanın bu popülasyondaki uyku kalitesi ve bilişsel durum üzerine etkileri hakkında bilgi edinildi.

65 ila 85 yaşları arasındaki toplam 51 yetişkin, rastgele olarak deney grubuna (bilişsel eğitim uyguladı) ve kontrol grubuna (ki yapmadı) bölündü. Deney grubu CogniFit'e kendi bilgisayarlarını kullanarak kendi evlerinden 8 hafta boyunca kişiselleştirilmiş bilişsel eğitim verdi. Kontrol grubu ise 8 hafta boyunca yüksek düzeyde bilişsel işlevsellik gerektirmeyen bilgisayarlı bir faaliyet programı yürütmüştür. Bu katılımcıların bilişsel durumu, eğitim öncesi ve sonrası CogniFit ile ölçüldü. Ayrıca, uyku öncesi ve sonrasında bir hafta boyunca uyku izlendi. Farklı sonuçlar dikkate alındı:

• Uyku kalitesi: Kişinin uykuya dalması ve uyuduğu zaman yüzdesi (uyku etkinliği).
• Bilişsel durum: Dikkat dağılmasından, çalışma hafızasından, görsel hafızadan, genel hafızadan ve mezhepten kaçınmak.

İstatistiksel analizler bazı ilginç verileri gösterdi:

• Daha iyi bir görsel tarama , en erken uyku başlangıcı ile ilgilidir.
• Daha iyi bir adlandırma , uyuma başladıktan sonra daha az sayıda uyanma ile ilgilidir.
• Dikkat dağılmasından kaçınmak için artan kapasite, daha uzun bir uyku süresine bağlıydı.
• Kontrol grubu kötü çalışma hafızasının uykuya dalması için gereken zamandaki artışla ilişkili olduğunu gösterdi

Sonuçlar, uykusuzluğu olan yaşlılarda uykuyu başlatırken ve sürdürürken yeni öğrenmenin gerekli olduğunu göstermektedir. CogniFit bilişsel kişiselleştirilmiş eğitim, uyku ve bilişsel durumdaki iyileşmeleri sağlamak için gereken öğrenme türünü oluşturmaya yardımcı olabilir.

Durum

Yaşlıların% 20 ila 50'si uykusuzluk çekiyor, kadınlarda erkeklerden daha yaygın. Bu bozukluk uyku yapısındaki değişikliklerle ilişkilidir (yavaş dalga uykusunda daha az zaman, daha az REM uykusunda, daha az delta dalga genliği, azalmış aktivite, REM uyku yoğunluğu ve iğ). Bu, parçalanmış bir uykuya ve uykuya dalmak için daha büyük bir zorluğa neden olur. Bu tür uykusuzluk nedenleri değişebilir. Bununla birlikte, bu hastalığın en yaygın tedavisi farmakolojiktir.

Yaşla birlikte, uyku problemleri dışında, işlem hızını, algıyı, yürütücü işlevi, konsantrasyonu, dikkati, inhibisyonu ve hafızayı etkileyebilecek bir dereceye kadar bilişsel bozulma ortaya çıkar. Uykusuzluğa sahip yaşlılar, epizodik bellek problemleri, dikkat dağınıklığı, vb. Neyse ki uykusuzluğu olan kişilerin, bazı aktivitelerden yararlanabileceği gösterilmiştir:

• Bilişsel beceriler bilişsel yetenekleri rehabilite etmeyi amaçlamaktadır.
• Yeni görsel ve sözlü öğrenmenin kazanılması.

Öte yandan, son yıllardaki kanıtlar uykunun hafıza sağlamlaştırma için gerekli olduğunu göstermiştir. Bunun nedeni, uykunun sinaptik plastisite 'yi desteklemesi, prosedürel öğrenme süreçlerini desteklemesi, bildirimsel belleğin birleştirilmesini kolaylaştırması ve yeni belleklerin kazanılmasında önemli bir rol oynamasıdır. Tersine, yeni öğrenmenin kazanılmasının uyku mimarisi üzerinde olumlu etkileri olduğu görülmüştür. Öğrenmeden sonra, REM uyku oranı artar, bu aşamada hızlı göz hareketleri artar, yavaş dalga aktivitesi artar, uyku süresi 2 artar, uyku iğlerinin sayısı ve yoğunluğu artar.

Tüm bunlarla birlikte, uygun bir bilişsel eğitimden türetilen yeni öğrenmenin yardımcı olabileceğini varsaymak mantıklıdır:

• Uyku mimarisini değiştirin.
• Uyku kalitesini artırmak.
• Bilişsel durumunu iyileştirmek.

Metodoloji

Çalışma Tasarımı

İki haftalık bir tasarım kullanarak uykusuzluk yaşayan bağımsız yaşlılarda 11 haftalık randomize kontrollü bir klinik çalışma yapıldı: CogniFit müdahalesi (deney grubu) ve spesifik olmayan müdahale (kontrol grubu).

Katılımcıların bilişsel ölçümü, eğitime başlamadan önce ve eğitim sonunda bir başkası yapıldı. Bu amaçla, CogniFit Değerlendirme Pili kullanılmıştır. CogniFit platformuna kaydolmak için katılımcıların evine bir araştırma görevlisi geldi. Katılımcılar tedaviye uyumu teşvik etmek için katılımcıları iki haftada bir aradılar.

Katılımcılar

Katılımcılara, kıdemli merkezlerde yapılan reklamlar ve konuşmalar yoluyla ulaşıldı. Haftada en az üç gece uykuyu başlatan veya sürdüren sorunlar hakkında hepsi yaşlıları şikayet ediyordu. Ayrıca en az altı ay öncesinden düşük uyku kalitesine sahip olmalılar. MMSE (Mini-zihinsel durum muayenesi) üzerinde <26, ZSDS (Zung Kendi Kendini Dereceli Depresyon Ölçeği) ve >40 puanları küçük bir kaygı anketinde >60 skoru olan hastalar dışlandı. Ayrıca çalışma dışında tutulanlar önemli görme veya işitme problemleri olan hastalar, ilgili tıbbi veya nörolojik hastalıklar, alkolizm veya diğer madde problemleri olanlar, psikiyatrik bozukluklar, uyku apnesi, sporadik bacak hareketi sendromu ve merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçları kullananlardı (uyumak için kullanılanlar hariç).

Grup Kontrol Müdahalesi

Kontrol grubuna, CogniFit'in aksine, herhangi bir bilişsel yetenek yetiştirmediği, katılımcıların performansına uymayan ve herhangi bir geri bildirim sağlamadığı 8 haftalık bir eğitim programı verildi. Sadece birkaç basit, bilgisayarlı okuma ve resim işi yapmak zorunda kaldılar.

Ölçülen değişkenler:

17 bilişsel becerinin değerlendirilmesinde CogniFit kullanılmıştır. Ayrıca, katılımcıların bileğine yerleştirilen bir cihazla diğer değişkenler de ölçülmüştür:

• Toplam uyku zamanı: Yattıkları andan kalkıncaya kadar.
• Uyku başlangıç gecikme: Yatmalarından beri uykuya dalma zamanları geldi.
• Uyku verimliliği: Yatakta geçirilen zamana göre uyku süresi yüzdesi.
• Uyku başlangıcından beri uyanma süresi: Başlangıçta uykuya daldıktan sonra uyanma süresi.
• Uyanma Sayısı: İlk uyuyakaldıklarından beri uyandıkları zamanlar.

Analiz:

İstatistiksel analiz yapmak için SPSS 19 kullanıldı. Beş uyku değişkenindeki farklılıkları ve iki grup arasındaki farklı bilişsel yetenekleri değerlendirmek için, tekrarlanan ölçümler için karışık etkili modeller, her değişken için bir model kullanıldı. Bilişsel gelişmeler ile uyku kalitesindeki iyileşmeler arasında bir ilişki olup olmadığını görmek için Pearson korelasyon zamanlaması ve hiyerarşik regresyon analizi de hesaplandı.

Sonuçlar ve yorumlar

Deney grubunun isimlendirme kapasitesi ile uyku etkinliği arasında bir korelasyon tespit edildi, uyku başlangıcından itibaren uyanma süresi ve uyanma sayısı. Toplam uyku süresi , dikkat dağılmalarından kaçınma kapasitesi ile koreledir. Öte yandan, uyku başlangıcı ve görsel taramanın farkındalığı arasında da anlamlı bir korelasyon vardı. Kontrol grubu durumunda, uykuya dalma süresi ile çalışma hafızası, görsel hafıza ve genel olarak hafıza arasında negatif bir ilişki olduğu tespit edildi. Kalan bilişsel yetenekler uyku parametreleriyle anlamlı bir korelasyon göstermedi.

Kısacası, bilişsel becerilerin yanı sıra CogniFit bilişsel eğitiminin uykunun başlamasını ve bakımını iyileştirebileceği sonucuna varılabilir. u terapi türü uykusuzluğun tedavisi için mevcut ilaç tedavilerine alternatif veya iyi bir tamamlayıcı olabilir.