外傷性脳損傷

7週間前、デビッド・Ｗは、１８歳で自動車事故にあいました。事故でデビッドの頭蓋骨は、激しく、ハンドルに強打しました。強打したとき、彼の脳は、硬くて丈夫な骨でできている頭蓋骨にあたりました。デビッドは、２，３分の間意識を失いました、検査では、頭蓋骨は骨折しないことを明らかにしました。幸いなことに、出血や腫れはなく、脳内もしくは、その周辺に血の塊も見つかりませんでした。したがって、脳への酸素供給のあらゆる障害は避けられました。それは、より深刻な脳損傷を引き起こす可能性があります。この7週間、デビッドは、頭痛があり、集中するのに深刻な問題を経験しました。そして、まれに視野がぼやけてみるようになり、常に眠気があります。

これらは、軽度外傷性脳損傷を特徴づける症状の一部です。他の症状には、混乱、めまい、音や光に我慢ができない、気分のむら、疲労、記憶障害、集中力不可などがあります。重度の外傷性脳損傷は、これらの症状例と似ていますが、より強烈です。意識消失が発症した場合、数時間、数日、あるいは、無制限に続く可能性があります。同様に、影響を受けた場合は、話すことが、支離滅裂、不鮮明になることがあります十度の外傷性脳損傷の他の症状としては、異常な挙動、同様、反復性嘔吐、散瞳、膀胱や腸を制御不可、痺れなどが含まれることがあります。認知機能障害、コミュニケーション障害、痙攣、顔面神経の損傷、感染症、感情や、行動に問題を引き起こすなどような広い範囲にわたって症状が発症する可能性があります。

これらの症状は、多いか少ないかに関係なく、もしくは、軽度が重度にも関係なく、脳への損傷の結果です。脳への打撃や衝撃によって、細胞内に、一時的な害を与えたため、それらの症状は発症します。そして、中症例では、あざ、内出血、神経細胞氏および、または、組織の損失などが生じます。 脳損傷と、その症状は、それぞれに異なります。損傷が多かれ少なかれに関係なく、脳のどこの部分にも発症する可能性があります。脳内の衝撃や衝突は、ほとんどが予期されておらず、車事故、転倒、スポーツなどのような激しい事故によって引き起こされます。重症度を判断するために、医師は怪我の状況に関する情報を収集します。そして、患者の意識状態を判断するために、例えば、グラスゴー・コーマ・スケールのような評価分類スケールを利用します。スケールは、症状を軽度、中度、重度に分割します。軽度の場合は、脳震盪はなく、神経的回復は、完全です。ほとんどの患者は、記憶喪失や、集中力の欠如が発症します。中度例では、患者は無気力な状態で、重度例は、昏睡状態で、指示に従うことも、目を開けることもできません。頭に衝撃や、打撃を受けてしまった乳児は、自分の症状の意思伝達ができないため、医師の診察を受けるべきです。

休むことは、脳損傷を治療する唯一の方法です。しかしながら、特に、重度な例においては、薬と、特別なケアは、脳に誘発する後遺症（過剰な体液、血液酸素化、痙攣、など）を制御するのを助けます。外傷性脳損傷のリスクが高い人は、若い人です。生後から４歳まで、思春期の若者、そして、６５歳以上の年寄りです。

毎年、１５０万人以上の人が外傷性脳損傷を被ります。これらの症例のうち、８０万人の人が初期外来治療を必要とし、２７万人が入院しています。間落ち押し、５万２千人が死亡し、８万人の人が外傷性脳損傷による重度の神経学的障害を被ります。

外傷性脳損傷のための具体的な治療法がないとき、最善の行動は、予防することです。子供、高齢者のための安全な環境を作り、安全な行動をするように若者を教育することは、不可欠です。安全で、安定した形で（振りまわさないように）赤ちゃんをを取り扱う、シートベルトやヘルメットの着用、銃器や銃弾の保存方法、アルコールの影響、小さな子供のための滑り止めのマットや、手すりのある階段等のことは、慎重に考慮されなければいけません。

特に、重要な脳損傷があった場合は、リハビリテーションが頻繁に必要です。リハビリテーションチームは、神経心理学、リハビリテーション医学、音声、言語、作業療法、精神医学、社会福祉、レクレーションなどを専門とする医師や、看護婦を含むでしょう。従来の大規模な研究では、認知トレーニング（または、脳トレーニング）が外傷脳損傷によって乱された認知機能リハビリのために重要です。認知障害が、拡散している場合（脳の広範な部分に及んだ）、認知機能の広い範囲を鍛える脳トレーニングのマルチドメインプログラムのご使用をお勧めします。