抑鬱症與大腦

有時我們所有人都會感到悲傷、不快樂、沮喪和不幸。重度抑鬱（重度抑鬱症）是這些感覺的加劇，持續數週甚至更長。它伴隨著深深的失落、沮喪和憤怒。根據 Health，重度抑鬱症的症狀可能包括以下部分或全部：「焦躁、煩躁和易怒；食慾急劇變化，通常伴隨體重增加或減少；嚴重的注意力不集中問題；疲勞和缺乏精力；絕望和無助的感覺；無價值感、自我憎恨和內疚感；變得孤僻或孤立的傾向；對曾經喜歡的活動失去興趣或樂趣；死亡或自殺的想法睡眠困難或睡眠過多」。重度抑鬱症具有多種症狀，在所有可能的情況下都會在很大程度上干擾日常生活功能：人際關係、工作、學校和家庭。

結構變化總是與重度抑鬱症有關。值得注意的是，在一項為期三年的縱向研究中，與對照組相比，抑鬱症患者的海馬體、前扣帶回、左側杏仁核和右側背內側前額葉皮質的灰質密度降低。 三年期間緩解的患者左海馬體、左前扣帶回、左背內側前額葉皮質和雙側背外側前額葉皮質的體積下降幅度小於未緩解患者。

大腦結構的惡化伴隨著認知功能的下降。通常會觀察到認知減慢以及警覺性、靈活性、持續性和分離專注的降低。抑鬱症的嚴重程度和認知能力下降似乎與心理社會功能有顯著相關。個別神經認知特徵在認知缺陷的特徵和程度方面有所不同。執行功能以及語言學習和記憶能力比注意力能力保存得更好。

抑鬱症的許多負面後果需要早期心理治療和藥物治療。此外，鑑於抑鬱症引起的神經認知和神經生理學惡化，以及與認知功能相關的日常功能和心理社會功能受損，最好尋求保留認知功能的方法。在這種情況下，捷克共和國布拉格精神病學中心[3]最近進行的一項概念驗證認知訓練研究的結果首次表明，在線認知訓練可以減少抑鬱症並改善 抑鬱症患者的日常生活能力。在這項研究中，一組單相或雙相抑鬱症門診患者每週接受3 次為期8 週的CogniFit（一種經過科學驗證的線上認知訓練計劃）訓練，與接受標準護理但未接受認知訓練的對照組患者進行比較。結果表明，CogniFit 組的抑鬱程度明顯降低，但對照組則沒有。此外，CogniFit 組的患者報告日常生活品質更好。他們在執行控制（推理和 ）方面的失敗較少，在日常活動中的記憶失誤也較少。

參考文獻

^[1] Frodl TS, Koutsouleris N, Bottlender N, Born C, Jäger M. Depression-Related Variation in Brain Morphology Over 3 Years: Effects of Stress? Archives of General Psychiatry. 2008; 65(10):1156-1165

^[2] Godard J, Grondin S, Baruch P, Lafleur MF, Scupin I, Reiser M, Möller H, Meisenzahl EM. Psychosocial and neurocognitive profiles in depressed patients with major depressive disorder and bipolar disorder. Psychiatry Research; ahead e-publication July 2011

^[3]Preiss M, Čermáková R, Cimermanová D. Online rehabilitation of cognitive functions: the possibilities of the CogniFit program. Presented at the 12th European Congress of Psychology, Istanbul, July 2011.