CogniFit - Sedanter Yaşlılarda Bilişsel İyileştirmenin Yürüyüşe Etkisi

Orijinal Adı: Effect of Cognitive Remediation on Gait in Sedentary Seniors.

Yazarlar: Joe Verghese1, Jeannette Mahoney1,2, Anne F. Ambrose3, Cuiling Wang4 y Roee Holtzer1,2.

• 1. Department of Neurology, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 2. Ferkauf School of Psychology, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 3. Department of Rehabilitation Medicine, Mt. Sinai Medical Center, New York.
• 4. Department of Epidemiology and Population Health, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.

Dergi: Gerontoloji Dergisi: MEDICAL SCIENCES (2010) 65A(12): 1338-1343.

Bu makaleye referanslar (APA stili):

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C., & Holtzer, R. (2010). Effect of cognitive remediation on gait in sedentary seniors. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), pp.1338-43.

Sonuç

CogniFit bilişsel eğitimi, hareketsiz yaşlı insanlarda hareketliliği, haftada art arda 3 gün olmak üzere 8 hafta süren, her gün iki egzersiz seansı ile geliştirmiştir. Yürüyüş sırasındaki hareketlilik (değişiklik: 8.2 ± 11.4-1.3 ± 6.8 cm / s, p = .10) ve konuşma sırasında yürüyüş sırasında (değişiklik: 19.9 ± 14.9-2.5 ± 20.1 cm / s, p = .05) kontrole göre grubudur.

Çalışma özeti

Hareketlilik sorunları yaşla birlikte artmakta ve insanların yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. dikkat ve yürütme işlevleri gibi bazı bilişsel beceriler hareketliliği düzenlemede çok önemlidir. Aslında, bu bilişsel becerilerin bir arızasının yaşlılarda yavaş yürüme ve düşme ile yakından ilişkili olduğu bulunmuştur. Bu nedenle, bilişsel antrenmanın yürüme hızını artırabileceği ve yaşlılarda düşmeleri azaltabileceği ileri sürülmektedir.

24 sedanter yaşlıya kör randomize kontrol tasarımı uygulandı. Bu insanların hiçbiri haftada bir defadan fazla egzersiz yapmamış ve saniyede bir metreden daha az bir hızda yürümemiştir (<1m / s). Rastgele "bekleme listesi" grubuna veya sekiz haftalık CogniFit bilişsel eğitim programı grubuna atandılar. Sonuçlar normal yürüyüş sırasında ve "aynı anda yürüme ve konuşma" koşullarında hıza bölündü. Her grupta iyileşmiş olan insanların oranı da karşılaştırıldı. Bu gelişme, saniyede dört santimetreden büyük veya ona eşit bir hız değişikliğinden oluşmalıdır (≥4 cm / s).

Sonuçlar CogniFit ile bilişsel eğitimin sedanter yaşlılarda hareketliliği arttırdığını göstermiştir. Bu bilgi, CogniFit'in aracın yürüyüşle ilgili bilişsel yetenekleri güçlendirmek ve teşvik etmek için kullanışlılığını göstermektedir.

İçerik

Yaşlanma sırasında mobilite sorunları artar. Bu güçlükleri olan insanlar daha kısa bir süre sosyalleşmeye, daha düşük yaşam kalitesine sahip olma ve daha yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahip olma eğilimindedir. Hareketlilik problemlerini önlemek için yürüyüş gibi fiziksel egzersizlerin yararları hakkında geniş bilimsel kanıtlar bulunmaktadır. Buna rağmen, yaşlıların yarısı ilk üç ila altı ay içinde fiziksel egzersiz programlarını bırakma eğilimindedir. Bu, bu nüfusun hareketliliğini artırmak için diğer yaklaşımları keşfetme ihtiyacını açıklar.

İnsanların davranışları, yürüyüş gibi (gidiş), bir dizi bilişsel yetenek ile düzenlenir, dikkat ve yürütme işlevleri gibi. Bunlar değişen durumlara uyum sağlamamıza izin veriyor, sonuçları tahmin etmek ve aynı anda birden fazla faaliyet yürütmek için kaynakları sağlamak. Bütün bunlar doğru bir yürüyüş için gereklidir. Aslında, dikkat problemleri ve yürütme işlevlerinde düşme ve yavaş yürüme ile ilişkilidir.

Bazı araştırmalar, bu bilişsel yetenekler için ilaç tedavisinin yürüyüş üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu bulmuştur. Diğer yandan, bilişsel eğitim programlarının hem dikkat hem de yürütme işlevlerini geliştirebileceği gösterilmiştir.Buna rağmen, bilişsel eğitimin yürüyüşü nasıl etkilediği araştırılmamıştır, hareketlilik problemlerini önlemek için iyi bir tamamlayıcı olabilir.

CogniFit çevrimiçi bir araçtır değerlendirme ve bilişsel eğitim dikkat ve yürütme işlevleri gibi farklı bilişsel yetenekleri ölçmek ve teşvik etmek için geçerliliğini kanıtlamıştır. Tasarımın sadeliği, CogniFit'in genç ve yaşlılar tarafından kullanılabileceği anlamına gelir.Bu nedenlerden dolayı, bu çalışmayı gerçekleştirmek için ideal bir araçtır.

Bu nedenle, bu çalışmanın amacı CogniFit'in bilgisayarlı bilişsel eğitiminin normal yürüme hızını ve aynı zamanda yürüme ve konuşma yeteneğini nasıl etkileyebileceğini keşfetmektir.

Metodoloji

İşe alma ve tasarım

Çalışmayı yürütmek, iki gruba ayrılarak randomize bir kör kontrol tasarımı seçildi: deneysel "Bilişsel Eğitim" grubu ve "Bekleme Listesi" kontrol grubu.

Harfler başlangıçta, çalışmanın amacını açıklayan 70 yaş ve üstü kişilere gönderildi. Bundan sonra, potansiyel katılımcılara telefonla ulaşıldı. Bir kere sözlü onam verildi, çalışmaya katılım kriterlerini karşılayıp karşılamadıklarını belirlemek için küçük bir röportaj yapıldı. Çalışma kriterlerine uyan 45 kişi daha kesin testler yapmak için araştırma merkezine davet edildi.

Kişi içi testler, MMSE (Mini-Zihinsel Durum Sınavı) ile yapılan bilişsel bir değerlendirme ve yürüyüş değerlendirmesinden ibaretti. Bu süreçte, dahil etme kriterlerini karşılamadığı için 21 katılımcı elendi:

• 70 yaş ve üstü olmak.
• Çalışmayı tamamlamak için uygunluk ve taahhüt.
• Sedanter ol (haftada bir veya daha az egzersiz).
• Yavaş yürüyüş (<1.0m/s).
• Bağımsız hareket edebilme (yürüme).
• Son üç aydır ciddi hastalık, ameliyat ve ciddi nörolojik veya psikiyatrik hastalık öyküsü olmadığı için hastaneye yatırılmadı.
• Başka hiçbir çalışmaya katılmamak.

Bu kriterleri karşılayan 24 kişi rastgele şekilde iki gruba eşit olarak ayrıldı. Hepsi yazılı onay verdi. Ayrıca, herhangi bir maddi katkı almadılar ancak tüm oturumlara katılmak için ulaşım sağlandı.

Deneysel Grup veya Bilişsel Eğitim

Deney grubunda, ilk eğitim oturumu, katılımcılara bilgisayar kullanımının temellerini açıklamaktan ibaretti, 12 kişiden sadece 2'si bilgisayarı düzenli kullandığından. Yaklaşık 45 dakika süren CogniFit'in ilk değerlendirmesine başlandı. Bu değerlendirme, aracın görev zorluğunu zayıf veya güçlü noktalarına göre ayarlamasını sağlar. Bilgisayarlı eğitim seansları iki CogniFit eğitim döngüsünden oluşuyordu . Her eğitim döngüsü 15-20 dakika sürdü ve üç görevden oluşuyordu. Her seansta en az bir dinlenme günü olmak üzere 8 hafta boyunca haftada üç kez 45-60 dakika bilişsel eğitim yaptılar (toplamda 72 seans).Katılımcılar oturumların% 99,2'sine katıldılar.

Kontrol Grubu veya Bekleme Listesi

Kontrol grubundaki katılımcılara gelecekteki bir çalışma için bekleme listesinde olduklarını söylediler, deney grubunun varlığından habersizlerdi. Fiziksel egzersizin yararlarını vurgulayan ilk sağlık eğitimi oturumuna katıldılar. Deneye ilgi ve bağlılığı korumak,telefonla temasa geçtiler ve egzersiz yapıp yapmadıkları soruldu, buna rağmen evden herhangi bir tedavi alamadılar.

Ölçülen değişkenler:

Önceki değerlendirmeleri yapan ve sekiz haftalık bilişsel müdahaleden sonra, her bir katılımcının hangi gruba ait olduğunu bilmiyordu. Yürüyüş hızları bilgisayarlı bir ağ geçidi (GAITRite) kullanılarak ölçülmüştür. Tüm katılımcılardan rahat ayakkabılarla ve sessiz, iyi aydınlatılmış bir koridorda bir halıya yürüyüş yapmaları istendi.

Diğer değişkenler:

• Sekiz haftalık müdahalenin sonunda, MMSE yeniden uygulandı.
• Deney grubunda, işlem hızı, öğrenme etkisini ve eğitilen bilişsel işlemlerin aktarımını ölçmek için de ölçülmüştür.
• Katılımcıların morbidite oranını hesaplamak için ilgili hastalıkların varlığına ilişkin kendi raporları kullanılmıştır.
• En sonunda, tüm katılımcılara geçtiğimiz hafta boyunca ılımlı egzersiz için harcadıkları süreyi ölçmek için fiziksel aktivite sınavı verildi.

Analiz:

• Tüm analizler SAS 9.1 kullanılarak yapıldı.
• İki grup arasındaki ve her bir grup içindeki demografik özellikleri ve diğer temel bilgileri karşılaştırmak için tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır.
• Hem normal yürüyüş hem de konuşma ve eşzamanlı yürüyüşlerde, tedavi öncesi ve sonrası yürüyüş hızı ortalamaları arasındaki farklar karışık lineer modeller kullanılarak test edilmiştir.
• Deney grubunun işlem hızındaki değişiklikleri müdahale sonrası karşılaştırmak için karma bir doğrusal model kullanıldı.
• Tüm modeller yaş ve cinsiyet için ayarlandı.

Sonuçlar ve Yorumlar

Çalışma sonuçları, deney grubu katılımcılarının (bilişsel antrenmanla birlikte) yürüme hızının her iki koşulda da (normal yürürken ve konuşurken yürürken) müdahaleden sonra yapılan ilk değerlendirmeden daha fazla olduğunu göstermiştir. Ek olarak, yürüyüş hızı, deney grubundaki katılımcılarda kontrol grubundan daha yüksekti.

Bu nedenle, CogniFit bilişsel eğitiminin, sedanter yaşlılarda hareketliliği artırabileceğini onaylayabiliriz . Bu, yaşlılarda hareketlilik sorunlarını azaltmak için çok önemli bir müdahale kapısı açar. Bu tür bir müdahale, mobilite sorunlarının önlenmesine yardımcı olabilir, fiziksel egzersiz ile önleme programlarını yürütmeyi başaramayan yaşlıların yaşam kalitesindeki bozulmaların önlenmesi.