CogniFit - Домашняя персональная когнитивная тренировка для людей, страдающих рассеянным склерозом: исследование приверженности и когнитивной продуктивности

Оригинальное название: Home-based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance.

Авторы: Evelyn Shatil¹, Avishag Metzer², Omer Horvitz³, Ariel Miller².

• 1. Department of Psychology and the Center for Psychobiological Research, Max Stern Academic College of Emek Yezreel, and CogniFit Ltd, Yoqneam Ilit, Israel.
• 2. Neuroimmunology Unit, Multiple Sclerosis & Brain Research Center, Carmel Medical Center, Haifa, Israel.
• 3. Brain and Behaviour Research Center, Institute for the Study of Affective Neuroscience (ISAN), Department of Psychology, The University of Haifa, Israel.

Журнал: NeuroRehabilitation 26 (2010), 143-153.

Цитирование статьи (формат АПА):

• Shatil, E., Metzer, A., Horvitz, O., & Miller, A. (2010). Home-based personalized cognitive training in MS patients: a study of adherence and cognitive performance. NeuroRehabilitation, 26, pp.145-153.

Заключение исследования

Тренировка CogniFit - это практический и ценный инструмент для улучшения когнитивных способностей пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Распределённое внимание [P=0.011], зрительно-моторная координация [P<0.0001], общая память [P<0.0001], память на имена [P=0.029], время реакции [P=0.001], пространственное восприятие [P<0.0001], оценка времени [P=0.014], зрительная рабочая память [P<0.0001], зрительное восприятие [P=0.006], визуальное сканирование [P=0.029] и вербальная слуховая память [P=0.001].

Контекст

Рассеянный склероз - это хроническое воспалительное заболевание, которое не только приводит к долговременной физической недееспособности, но и сопровождается рядом когнитивных симптомов. Распространённость когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом составляет от 43 до 65%, при этом больше всего страдают эпизодическая память, внимание и скорость обработки информации. Также обычно нарушаются исполнительные функции, в том числе беглость речи, абстрактное рассуждение, планирование и мониторинг. Проблемы с когнитивными функциями приводят к снижению качества жизни.

В настоящее время не существует эффективных препаратов для облегчения когнитивных симптомов пациентов с рассеянным склерозом, поэтому необходимо прибегать к другим средствам для снижения влияния этих когнитивных изменений. Было показано, что когнитивная реабилитация является важным компонентом лечения когнитивных нарушений при рассеянном склерозе, однако она мало изучена. В частности, компьютеризированная компьютерная стимуляция продемонстрировала свою эффективность в улучшении когнитивного состояния людей с рассеянным склерозом.

Методология

Дизайн исследования

Исследование представляло собой 12 недель тренировок с CogniFit с предшествующим тренировке предварительным тестированием и ещё одним тестированием по окончании этих 12 недель. Участники были разделены на экспериментальную и контрольную группу. Участники без доступа к интернету были распределены на постоянной основе в контрольную группу. Цель исследования - изучение приверженности тренировке и её влияния на когнитивное состояние людей, страдающих рассеянным склерозом.

Исследование проводилось в Исследовательском центре рассеянного склероза и мозга, медицинский центр Кармель, Хайфа. Протокол был утвержден комитетом по этике, а от участников было получено письменное согласие до начала предварительного отбора

Участники

Участники были выбраны из числа амбулаторных пациентов Медицинского центра Кармель. У этих участников был диагностирован рецидивирующий или прогрессирующий рассеянный склероз, было отмечено хорошее функционирование доминирующей руки, они говорили на иврите, имели компьютер дома и были заинтересованы в участии в исследовании.

Критериями для исключения являлись: наличие любого другого неврологического заболевания, употребление наркотиков или алкоголя, а также депрессия или любое другое расстройство, требующее употребления психотропных препаратов. Пациенты с первичным прогрессирующим рассеянным склерозом также были исключены.

Анализ

Для оценки, с одной стороны, различий между когнитивным состоянием участников обеих групп до начала исследования, с другой стороны, эффекта тренировки для каждой группы, и, наконец, когнитивных изменений в обеих группах после завершения вмешательства, использовались модели смешанных эффектов для повторных измерений и общие линейные модели в статистической программе SAS.

Кроме того, был протестирован другой подход с использованием статистической программы SPSS. Применялась независимая выборка t-тестов и парные t-тесты для выявления разницы в когнитивных оценках обеих групп в исходном состоянии и внутри каждой группы до начала тренировки и после неё, соответственно. В заключение был проведен ковариационный анализ (ANCOVA) для оценки различий в полученных после тренировок с CogniFit когнитивных баллах.

Результаты обеих процессов были схожими. Однако результаты, представленные ниже, основаны на втором процессе (выполненном с помощью SPSS).

Результаты и выводы

У обеих групп совпадали начальные клинические и социально-демографические характеристики. Что касается когнитивного состояния участников исследования, были отмечены значительные улучшения по семи когнитивным способностям в контрольной группе: распределённое внимание, поддерживаемое внимание (способность не отвлекаться), память на имена, время отклика, когнитивная гибкость, пространственное восприятие и оценка времени. А в группе, которая тренировалась с помощью CogniFit, были отмечены существенные улучшения по одиннадцати когнитивным способностям: распределённое внимание [P=0.011], зрительно-моторная координация [P<0.0001], общая память (включает различные когнитивные способности, связанные с памятью) [P<0.0001], память на имена [P=0.029], время реакции [P=0.001], пространственное восприятие [P<0.0001], оценка времени [P=0.014], зрительная рабочая память [P<0.0001], зрительное восприятие [P=0.006], визуальное сканирование [P=0.029], вербально-слуховая рабочая память [P=0.001]. Улучшения, достигнутые в группе, тренировавшейся с помощью CogniFit, были значительно выше, чем в контрольной группе по следующим когнитивным способностям: общая память, зрительная рабочая память и вербально-слуховая рабочая память.

В заключение было отмечено, что тренировка CogniFit помогла значительно улучшить когнитивное состояние взрослых людей, страдающих прогрессирующим или рецидивирующим рассеянным склерозом. Эти улучшения особенно были отмечены в когнитивных способностях, связанных с памятью. Персональная когнитивная тренировка CogniFit показала себя как практический и ценный инструмент для улучшения когнитивных способностей пациентов с рассеянным склерозом.