CogniFit - Γνωστική προπόνηση από τον υπολογιστή για άτομα με νοητική και αναπτυξιακή αναπηρία: Πιλοτική μελέτη

Πρωτότυπη ονομασία : Computer-Based Cognitive Training for Individuals With Intellectual and Developmental Disabilities: Pilot Study.

Συγγραφείς : James Siberski1, Evelyn Shatil2, Carol Siberski3, Margie Eckroth-Bucher4, Aubrey French5, Sara Horton6, Rachel F. Loefflad7 y Phillip Rouse8.

• 1. Assistant Professor Gerontology, Misericordia Univesristy, Dallas, PA, USA.
• 2. Chief Scientist, Head of Cognitive Science, CogniFit Inc, Haifa, Israel.
• 3. Private practice Geriatric Care Manager, Nanticoke, PA, USA.
• 4. Professor Department of Nursing, Bloomsburg University, Bloomsbur, PA, USA.
• 5. Program specialist at the Institute for Human Resources and Sevices, Kingston, PA, USA.
• 6. Social Worker, Long Term Care, West Wyoming, PA, USA.
• 7. Recreational Therapist, Dallas, PA, USA.
• 8. Private Practice License Psychologist, Sunbury, PA, Usa.

Περιοδικό: American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias (2015), vol. 30 (1): 41-48.

Παραπομπή σε αυτό το άρθρο (μορφή APA):

• Siberski, J., Shatil, E., Siberski, C., Eckroth-Bucher, M., French, A., Horton, S., Loefflad, R.F., & Rouse, P. (2015). Computer-Based Cognitive Training for Individuals With Intellectual and Developmental Disabilities: Pilot Study. Am J Alzheimers Dis Other Demen, 30 (1), pp.41-48.

Συμπέρασμα της μελέτης

Η εξατομικευμένη γνωστική προπόνηση του CogniFit είναι ένα ελπιδοφόρο πρόγραμμα για τη βελτίωση της γνωστικής επίδοσης σε ενήλικες με νοητική υστέρηση ή με αναπτυξιακή καθυστέρηση μέσω 20-30 λεπτών καθημερινά, 3 ημέρες την εβδομάδα, για 10 εβδομάδες.Οπτική μνήμη, p=.003; Προγραμματισμός , p=.009; Παρακολούθηση , p=.017 (Si α=.05 ó α=.1).

Περίληψη της μελέτης

Αυτή η μελέτη θέλησε να ελέγξει πως επηρεάζει η εξατομικευμένη γνωστική προπόνηση τις γνωστικές ικανότητες των ενηλίκων με νοητική υστέρηση (DI) ή με αναπτυξιακή καθυστέρηση (DD).

Αξιολογήθηκαν 15 γνωστικές ικανότητες σε 32 άτομα με DI/DD.Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες:

• 11 άτομα στην ομάδα της υπολογιστικής γνωστικής προπόνησης του CogniFit.
• 11 άτομα στην ομάδα ελέγχου με βιντεοπαιχνίδια .
• 10 άτομα στην ομάδα ελέγχου της λίστας αναμονής ή των καθημερινών δραστηριοτήτων .

Παρά τη μεγάλη προσήλωση στη μελέτη, ο αριθμός των συμμετεχόντων ήταν μικρός και τα αποτελέσματα (τόσο μέσα όσο και μεταξύ της ομάδας) δεν ήταν σημαντικά ώστε να υπάρξει ένα επίπεδο απαίτησης υψηλότερο του α (α=.001). Ωστόσο, όταν τα επίπεδο ήταν περισσότερο ανεκτικά από το α, 11 από τις 15 γνωστικές ικανότητες έδειξαν μια σημαντική βελτίωση στην ομάδα της υπολογιστικής γνωστικής προπόνησης. Εκτιμάται πως, με ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα, τα δεδομένα θα μπορούσαν να φτάσουν σε στατιστικά σημαντικά επίπεδα.

Αυτά τα δεδομένα είναι ελπιδοφόρα και θα μπορούσαν να αποτελούν μια καλή βάση για μια μελλοντική μελέτη στην οποία χρησιμοποιείται μεγαλύτερο δείγμα. Εαν επιβεβαιωθεί αυτό, θα αποδειχθει το πόσο σημαντικό είναι για τα άτομα με DI/DD να πραγματοποιούν μια υπολογιστική γνωστική προπόνηση , όπως αυτή που προσφέρει το CogniFit.

Συγκείμενο

Η νοητική υστέρηση και η αναπτυξιακή καθυστέρηση (όπως ο αυτισμός ή η εγκεφαλική παράλυση) συνεπάγονται με μια σειρά ετερογενών δυσκολιών που μεταφράζονται σε μια έλλειψη της προσαρμοστικής συμπεριφοράς σε σχέση με τον υπόλοιπο πληθυσμό. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται πως ένα 5% των παιδιών στην πρωτοβάθμια ή στη δευτεροβάθμια εκπαίδευση πάσχουν από κάποιον τύπο DI/DD.

Στην περίπτωση των ενηλίκων, οι πληροφορίες ήταν ελλιπείς, όμως τα δεδομένα υποδηλώνουν πως το ποσοστό των ενηλίκων με νοητική υστέρηση είναι 0.5% , ενώ το ποσοστό των ενηλίκων με αναπτυξιακή καθυστέρηση είναι 0.4%.Αυτές οι αναπηρίες μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο σε προσωπικό, οικογενειακό και κοινωνικό επίπεδο

Τώρα υπάρχει ένα αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη βελτίωση αυτών των γνωστικών ικανοτήτων μέσω υπολογιστικών εργαλείων, όπως το CogniFit. Παρόλα αυτά, είναι πολύ συνηθισμένο να μην διευκολύνεται η πρόσβαση αυτών των ατόμων σε τέτοια εργαλεία. Αυτό οφείλεται, συχνά στην εσφαλμένη εντύπωση πως δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν τον υπολογιστή .

Είναι πολύ σημαντικό να αλλάξει αυτή η αντίληψη, καθώς τα άτομα με DI/DD έχουν την ίδια ή μεγαλύτερη πιθανότητα να πάσχουν από κάποιο είδος νοητικής διαταραχής. Έτσι, προέκυψε η ανάγκη να εξακριβώσουμε τα οφέλη της υπολογιστικής γνωστικής προπόνησης σε άτομα με νοητική υστέρηση ή αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Μεθοδολογία

Συμμετέχοντες

Επιλέχθηκαν 32 συμμετέχοντες ανάμεσα από 145 ενήλικες με νοητική υστέρηση ή αναπτυξιακή καθυστέρηση οι οποίοι παρακολουθούνταν από ένα κέντρο αποκατάστασης ειδικό για αυτά τα προβλήματα. Η μελέτη διεξήχθη στο ίδιο κέντρο, το οποίο βρίσκεται σε μια πόλη βορειοανατολικά της Πενσυλβάνια, στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα κριτήρια ένταξης για τη συμμετοχή στη μελέτη ήταν:

• Διάγνωση DI/DD.
• Ηλικία άνω των 21 ετών .
• Καλή κατάσταση υγείας.
• Να είστε αμοιβόμενος υπάλληλος εργαστηρίου.
• Να θέλετε να συμμετέχετε στη μελέτη με τη δική σας βούληση .

Αντίθετα, τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν:

• Έλλειψη ενδιαφέροντος χρήσης του υπολογιστή.
• Ανικανότητα να μείνετε καθιστοί μπροστά απο τον υπολογιστή για 25-30 λεπτά.
• Ανικανότητα να δείτε καθαρά τις εικόνες στην οθόνη του υπολογιστή.

Στους συμμετέχοντες δόθηκαν εξηγήσεις σχετικά με τους στόχους και τις απαιτήσεις της μελέτης. Οι εκπαιδευτές των συμμετεχόντων υπέγραψαν την συγκατάθεσή τους. Το Διοικητικό Συμβούλιο του Misericordia University ενέκρινε τη διαδικασία αυτής της μελέτης.

Σχεδιασμός

Εφαρμόστηκε ένα τυχαίο και τυφλό σχέδιο παρέμβασης για αυτή τη μελέτη. Διανεμήθηκαν τυχαία σε μια από τις τρεις ομάδες:

• Ομάδα της υπολογιστικής γνωστικής προπόνησης (με το CogniFit).
• Ομάδα ελέγχου με βιντεοπαιχνίδια .
• Ομάδα ελέγχου με λίστα αναμονής.

Οι συμμετέχοντες αγνοούσαν την ομάδα στην οποία ανήκαν, όμως οι ερευνητές γνώριζαν αυτή την πληροφορία. Στην πραγματικότητα, οι δραστηριότητες της ομάδας ελέγχου με βιντεοπαιχνίδια σχεδιάστηκαν με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι όμοιες με αυτές της ομάδας της γνωστικής προπόνησης. Η διάρκεια των συνεδριών, το είδος των δραστηριοτήτων, η αξιολόγηση πριν και μετά τη θεραπεία ήταν ίδιες και στις δυο ομάδες.

Διαδικασία

Αρχικά, χρησιμοποιήθηκε το TONI-3 (από τα αγγλικά, Test of Non-verbal Intelligence, τρίτη έκδοση) για να αξιολογηθεί το παγκόσμιο επίπεδο νοημοσύνηςτου κάθε συμμετέχοντα.

Έπειτα, πραγματοποιήθηκε μια νευροψυχολογική αξιολόγηση μέσω της γνωστικής αξιολόγησης του CogniFit.Για να αποφευχθεί η επίδραση της μάθησης, το εργαλείο του CogniFit εφαρμόζει αυτόματα διαφορετικές εκδόσεις των ερεθισμάτων και των εργασίων για κάθε αξιολόγηση. Επιπλέον, είναι επιστημονικά επικυρωμένο. Η αξιολόγηση αυτή αποτελείται από 15 εργασίες οι οποίες μετράνε 15 γνωστικές ικανότητες.

Τέλος, πραγματοποιήθηκαν οι παρεμβάσεις. Η διεξαγωγή τους έγινε στο κέντρο αποκατάστασης, αλλά της κάθε ομάδας διεξήχθη σε διαφορετική αίθουσα. Οι παρεμβάσεις διήρκησαν 10 εβδομάδες και αποτελούνταν από 3 εβδομαδιαίες συνεδρίες διάρκειας 20-30 λεπτών η κάθε μια.

Ομάδα ελέγχου με βιντεοπαιχνίδια

Οι συμμετέχοντες αυτής της ομάδας πραγματοποίησαν δραστηριότητες ειδικά σχεδιασμένες για αυτή τη μελέτη. Αυτές οι δραστηριότητες είχαν παρόμοια εμφάνιση ή διάρκεια με αυτές του CogniFit, όμως δεν συμπεριελάμβαναν μερικά από τα πιο σχετικά χαρακτηριστικά τους για τη γνωστική προπόνηση: δεν προσαρμόζονταν στο επίπεδο του χρήστη, δεν απαιτούνταν άμεση ανταπόκριση ή ταυτόχρονη παρακολούθηση περισσότερων του ενός ερεθίσματος σε καμία από τις εργασίες. Για αυτό, μπορούμε να πούμε πως λειτουργούσε ως " placebo" , αν και η προπόνηση συνεχιζόταν ως ένα βαθμό.

Ομάδα ελέγχου με λίστα αναμονής ή καθημερινές δραστηριότητες

Αυτή η ομάδα διατήρησε το συνηθισμένο ωράριο και τις δραστηριότητές του.Αυτές, στην πλειοψηφία τους, αποτελούσαν περιπτώσεις

Ανάλυση

Η στατιστική ανάλυση ολοκληρώθηκε μέσω του SPSS 17. Για τον υπολογισμό των διαφορών- εντός και μεταξύ των ομάδων- των 15 γνωστικών ικανοτήτων που μελετήθηκαν, χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα μικτών αποτελεσμάτων (με σταθερά και τυχαία αποτελέσματα) για επαναλαμβανόμενες μετρήσεις, με ένα ξεχωριστό μοντέλο για κάθε μεταβλητή.

Αποτελέσματα και συμπεράσματα

Τα αποτελέσματα έδειξαν πως,στατιστικά, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές ανάμεσα στις βαθμολογίες της αξιολόγησης των γνωστικών ικανοτήτων που προηγήθηκαν της προπόνησης και στις βαθμολογίες που σημειώθηκαν μετά την προπόνηση. Στην πραγματικότητα, καμία από 15 συγκρίσεις εντός και μεταξύ των ομάδων δεν ήταν σημαντική (p > .001). Γι αυτό, η ομάδα της γνωστικής προπόνησης δεν παρουσίασε καμία βελτίωση σχετικά με τις γνωστικές ικανότητες μετά την προπόνηση, καθώς και καμία βελτίωση σε σχέση με τις ομάδες ελέγχου (οι οποίες επίσης δεν παρουσίασαν βελτίωση).

Παρόλα αυτά, όταν χρησιμοποιήθηκαν λιγότερο αυστηρά κριτήρια (p < .05 y p < .1), η πειραματική ομάδα εμφάνισε σημαντικά αποτελέσματα στις 11 από τις 15 γνωστικές ικανότητες, σε σχέση με την αρχική αξιολόγηση (Οπτική μνήμη, p=.003; Προγραμματισμός, p=.009; Παρακολούθηση , p=.017). Η εφαρμογή αυτών των κριτηρίων στις ομάδες ελέγχου, επέφερε σημαντικές επιπτώσεις στις 4 από τις 15 γνωστικές ικανότητες. Αυτά τα στοιχεία εμφανίζουν αρκετό ενδιαφέρον για αυτού του είδους τις μελέτες, ειδικά όταν έχουν εφαρμοστεί σε τόσο μικρό δείγμα (το οποίο μπορεί να συμβάλλει στο ότι τα αποτελέσματα δεν ήταν σημαντικά για ένα επίπεδο με τόσο αυστηρά κριτήρια. Μέσω του d του Cohen, παρατηρήθηκε πως οι επιδράσεις ανάμεσα στο προ-τεστ και στο μετα-τεστ στην πειραματική ομάδα ήταν:

• Στη μέση (d του Cohen ανάμεσα σε .58 και .72) στις ακόλουθες γνωστικές ικανότητες: παρακολούθηση, προγραμματισμός, αναγνώριση, χρόνος ανταπόκρισης, γνωστική ευελιξία, αντίληψη του χώρου, οπτική μνήμη και οπτική σάρωση..
• Λιγότερο (d του Cohen ήταν .44, .37 και.41) στην ονοματοδοσία, στην οπτική αντίληψη και στην μνήμη εργασίας , αντίστοιχα.

Συνεπώς, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν είναι σημαντικά, πιθανόν εξαιτίας του μικρού δείγματος. Εξαιτίας αυτού του περιορισμού, τα αποτελέσματα αυτής της πιλοτικής μελέτης δεν είναι ανταπροσωπευτικά. Παρόλα αυτά, τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά. Αναμένεται πως, με τη διεξαγωγή του ίδιου πειράματος σε μεγαλύτερο δείγμα, τα αποτελέσματα θα είναι σημαντικά. Επιπλέον, 11 από τις γνωστικές ικανότητες που μελετήθηκαν ήταν σημαντικές όταν εφαρμόστηκαν με λιγότερο αυστηρά κριτήρια (P < .05 y P < .1). Αυτό μας κάνει να σκεφτούμε πως strong> το CogniFit μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την εξάσκηση των γνωστικών ικανοτήτων σε άτομα με νοητική υστέρηση ή με αναπτυξιακή καθυστέρηση.