CogniFit - 认知矫正对久坐老年人步态的影响

原名：Effect of Cognitive Remediation on Gait in Sedentary Seniors.

作者: Joe Verghese1, Jeannette Mahoney1,2, Anne F. Ambrose3, Cuiling Wang4 y Roee Holtzer1,2.

• 1. 神经科，艾伯特爱因斯坦医学院，Yeshiva大学，布朗克斯，纽约.
• 2. 费尔考夫心理学院，叶史瓦大学，布朗克斯，纽约.
• 3. 康复医学系，西奈医疗中心，纽约.
• 4. 流行病学与人口健康系，阿尔伯特爱因斯坦医学院，叶史瓦大学，布朗克斯，纽约.

杂志: 老年学杂志: 医药科学 (2010) 65A(12): 1338-1343.

参考本文（APA风格）：

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C., & Holtzer, R. (2010). Effect of cognitive remediation on gait in sedentary seniors. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), pp.1338-43.

结论

CogniFit认知训练能够通过为期8周的干预，每周3次的非连续日，每天两次训练来改善久坐不动的老年人的活动能力。 步调的移动性（变化：8.2±11.4-1.3±6.8 cm / s，p = .10）和谈话时的步调（变化：19.9±14.9-2.5±20.1 cm / s，p = .05）与控制组相比。

研究总结

灵活性问题随着年龄的增长而增加，对人们的生活质量产生不利影响。 一些认知技能，如注意力 和 执行能力在调节灵活性方面非常重要。 事实上，这些缺陷认知技能 已被发现与老年人的走路速度慢和会跌倒密切相关。由于这个原因，建议这样做认知训练 可以提高步行速度，减少跌倒在老年人口中。

随机对照设计适用于24名久坐不运动的老年人。这些人中没有一个人每周锻炼超过一次，并以每秒不到一米（<1米/秒）的速度行走。 他们被随机分配到“等待名单”组或为期八周的CogniFit认知培训计划组。结果分为正常行走时的速度在“同时走路和说话”. 他还比较了每个组中有所改善的人的比例。 这种改进应包括大于或等于每秒4厘米（≥4cm/ s）的速度变化。

结果显示，使用CogniFit进行的认知训练可以改善久坐不动的老年人的活动能力。 该信息证明了CogniFit工具在加强和激发与步态相关的认知能力方面的有效性。

情景

老龄化期间的灵活性问题增加。 患有这些困难的人倾向于在较短的时间内进行社交，享受较低的生活质量，但具有较高的发病率和死亡率。 有充分的科学证据证明体育锻炼的好处，例如散步，以避免行动不便。 尽管如此，在前三到六个月内，有一半的老年人倾向于退出体育锻炼计划。 这解释了需要探索其他方法来改善这一类人群的灵活性。

人们的行为，例如步行（步调），受到一系列认知能力的调节，例如注意力和执行功能。 这使我们能够适应不断变化的情况，预测结果并提供资源，同时开展多项活动。 对于正确的步调所有的这些都是必要的。 事实上，注意力问题和执行功能与跌倒和步调缓慢相关。

一些研究发现，对这些认知能力的药物治疗对步调有积极作用。 另一方面，已经证明认知训练计划可以改善注意力和执行功能。 尽管如此，还未研究认知训练如何影响步调，这可能是防止移动问题的良好补充。

CogniFit 是一个在线工具 针对评估 和认知训练的 已经证明它可以有效地测量和激发不同的认知能力，例如注意力和执行功能。 设计的简单性意味着CogniFit可以被年轻人和老年人使用。 由于这些原因，它是进行这项研究的理想工具。

因此，本研究的目标是发现CogniFit的计算机化认知训练如何影响正常的步行速度以及行走的同时可以说话的能力。

方法

招聘和设计

为了进行研究，选择随机设计分为两组：实验“认知训练”组和“等待名单”对照组。

最开始发送信件给70岁或以上的人，解释了研究的目的。 在此之后，通过电话联系潜在的参与者。 一旦获得口头同意，就进行一段小的谈话，以确定他们是否符合研究的纳入标准。 符合研究标准的45人被邀请到研究中心进行更精确的测试。

面对面测试包括 MMSE (微型精神状态测试) 的认知评估和步调评估。在这一过程中, 21名参与者因不符合列入标准而被淘汰:

• 年龄在70岁或以上。
• 完成研究的可用性和承诺。
• 久坐 (每周锻炼一次或更少)。
• 行走慢 （<1.0m/s）
• 无痴呆 (没有老年痴呆症的临床诊断, 手机筛查评分≥5分, MMSE 有≥25分)。
• 独立移动 (行走) 的能力。
• 在过去三个月里, 没有因严重疾病、手术住院, 也没有严重神经或精神疾病史。
• 没有正在参加任何其他研究。

满足这些标准的24个人以随机方式平均分为两组。 他们都给了书面同意。 此外，他们不会获得任何报酬，但是会提供了参加所有会议的交通方式。

实验组或认知训练

在实验小组中, 第一次培训课程包括向参与者解释如何使用计算机的基础知识, 因为每12个人中只有2个人经常使用计算机。开始对 CogniFit 进行初步评估, 评估持续约45分钟。这种评估允许工具根据他们的弱点或强项调整任务的难度。计算机化的培训课程包括两个 CogniFit 培训周期。每次训练持续 15-20分钟, 包括三项任务。他们每周三次进行45-60分钟的认知训练, 为期 8周 (总共 72次), 每次训练之间至少有一个休息日。参与者参加了99.2% 的训练。

控制组或等待名单

对照组的参与者被告知他们正在等待未来的研究，他们并没有意识到实验组的存在。 他们会参加一个初步的健康教育会议，强调了体育锻炼的好处。 为了保持对实验的兴趣和持续，他们通过电话联系并询问他们是否锻炼了，尽管他们没有在家接受任何治疗。

测量的变量：

进行之前评估的人和经过8周的认知干预后，他们并不知道每个参与者是属于哪个组的。 他们的步行速度使用计算机化网关（GAITRite）测量。 所有参与者都被要求穿舒适的鞋子和保持安静，在光线充足的走廊的地毯上散步。

其他变量:

• 在为期八周的干预结束时, MMSE 被重新使用。
• 在实验组中, 还测量了处理速度, 用来测量所训练的学习效果和认知过程的改善。
• 参与者关于相关疾病存在情况的自我报告被用来计算发病率。
• 最后, 所有参与者都接受了体育活动测验, 并量化他们在过去一周里花在适度锻炼上的时间。

分析:

• 所有分析都是使用 SAS 9.1 进行的。
• 为了比较这两组之间和每个群体内部的人口特征和其他基线信息, 都使用了描述性统计数据。
• 采用混合线性模型对治疗前后步调速度的不同, 无论是在正常步调上还是在说话和同时行走上, 都进行了测试。
• 还采用混合线性模型对实验组干预后处理速度的变化进行了比较。
• 所有模型都根据年龄和性别进行了调整。

结果和结论

研究结果表明步调速度 实验组参与者 (有认知训练) 在两种情况下 (正常行走和说话时) 的步态速度均大于初始评估。此外,实验组参与者的行走速度高于对照组。

因此, 我们可以肯定的是, Cognifit 认知训练可以改善久坐不动老人的行动能力。这为减少老年人的行动能力问题打开了一个非常重要的干预之门。这类干预措施有助于防止行动能力问题, 避免未能通过体育锻炼实施预防方案的老年人的生活质量下降。