CogniFit - تأثير العلاج المعرفي في سير الكبار بحياة قليلة الحركة

الاسم الأصلي: Effect of Cognitive Remediation on Gait in Sedentary Seniors.

المؤلّفون:Joe Verghese1, Jeannette Mahoney1,2, Anne F. Ambrose3, Cuiling Wang4 y Roee Holtzer1,2.

• 1. Department of Neurology, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 2. Ferkauf School of Psychology, Yeshiva University, Bronx, New York.
• 3. Department of Rehabilitation Medicine, Mt. Sinai Medical Center, New York.
• 4. Department of Epidemiology and Population Health, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, Bronx, New York.

المجلّة: Journal of Gerontoly: MEDICAL SCIENCES (2010) 65A(12): 1338-1343.

اذكر هذه المقالة (الشكل APA) :

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C., & Holtzer, R. (2010). Effect of cognitive remediation on gait in sedentary seniors. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65(12), pp.1338-43.

خاتمة الدراسة

قد حسّن التدريب المعرفي لكوجنيفيت الحركية عند الكبار الذين معيشتهم حضريّة من خلال تدخّل 8 أسابيع، 3 أيام في الأسبوع، بجلستين التدريب كلّ يوم. الحركية خلال المشي (تغيير: 8.2 ± 11.4-1.3 ± 6.8 cm/s, p = .10)، وخلال المشي والمحادثة في آن واحد (تغيير: 19.9 ± 14.9-2.5 ± 20.1 cm/s, p = .05). معلومات مشبّهة بمجموعة المراقبة.

ملخص الدراسة

تزيد مشاكل الحركية على مر السنين وتؤثّر في نوعية حياة الأشخاص. بعض المهارات المعرفة مهمّة جدّا لتنظيم الحركة، مثل الانتباه والوظائف التنفيذية. في الواقع، قد أُثبت أنّ نقص المهارات المعرفية متعلّق بالمشي البطيء والسقوط عند الكبار. لذلك، نعتبر أنّ التدريب المعرفي يحسّن سرعة المشي ويخفّض السقوط لهذا السكّان

قد طبّقنا تصميم المراقبة اتّفاقي ل24 شخصاً معيشتهم حضرية.ما كان يمارس الرياضة أي منهم أكثر من مرّة في الأسبوع، وكان يمشون بسرعة أقلّ من متر في الثانية (<1m/s). قد عُيّن لهم مجموع "قائمة الانتظار" أو مجموعة برنامج التدريب المعرفي المعلوماتيّ لكوجنيفيت خلال 8 أسابيع. كانت النتائج المهمّة سرعة المشي والمشي والمحادثة في آي واحد. قد شبّهنا أيضاً نسبة الأشخاص الذين تحسّنوا في كلّ مجموعة. هذا التحسّن هو تغيير السرعة بنسة 4 سم في الثانية (≥4cm/s).

قد أثبتت النتائج أنّ التدريب المعرفي لكوجنيفيت يحسّن الحركية عند الكبار الذين معيشتهم حضريّة. تثبت هذه المعلومات أنّ أداة كوجنيفيت مفيدة لتقوية وتنشيط المهارات المعرفية المتعلّقة بالمشي.

السياق

تزيد مشاكل الحركية بالشيخوخة. يميل الأشخاص الذين يعانون هذه الصعوبات إلى التدامج الاجتماعي خلال وقت قصير، وإلى نوعية الحياة منخفضة، ومؤشّرات المرضية والوفيات عالية. هناك أدلّة علمية نحو استفادات الرياضة البدنية، مثل المشي، لوقاية مشاكل الحركية. رغماً عن ذلك، نصف الكبار يتركون برامج الرياضة البدنية بعد 3 أو 6 أشهر. إنّه يجعل ضروريّاً استكشاف عوامل أخرى لتحسّن الحركية لهذا السكّان.

سلوك الأشخاص، مثل المشي، منظّم بالمهارات المعرفية، مثل الانتباه والوظائف التنفيذية. إنّها تسمح لنا المطابقة على الحالات المتغيّرة، وتوقّع النتائج والحصول على الوسائل لإجراء أكثر من نشاط واحد في آن واحد. إنّه ضروري للمشي الصحيح. في الواقع، مشاكل الانتباه والوظائف التنفيذية متعلّقة بالسقوط والمشي البطيء.

قد اكتشفت بعض الدراسات أنّ العلاج العقاقيري لهذه المهارات المعرفية يؤثّر في المشي إيجابيّاً. من ناحية أخرى، قد أُثبت أنّ برامج التدريب المعرفي تحسّن الانتباه والوظائف التنفيذية. رغماً عن ذلك، لم يُدرس تأثير التدريب المعرفي في المشي، الأمر الذي من الممكن أن يكون تكملة جيّدة لوقاية مشاكل الحركية.

كوجنيفيت أداة على الانترنت للتقييم والتدريب المعرفي التي قد أثبتت قدرتها على قياس وتنبيه المهارات المعرفية، مثل الانتنباه والوظائف التنفيذية. تجعل بساطة التصميم استعمال كوطيفيت سهلاً للشباب والكبار. لذلك، إنّها الأداة المثالية لإجراء هذه الدراسة.

هدف هذه الدراسية هو اكتشاف تأثير تدريب كوجنيفيت في سرعة المشي والقدرة على المشي والمحادثة في آن واحد.

المنهجية

التطويع والتصميم:

للقيام بهذه الدراسية، قد اختارينا تصميم المراقبة الاتّفاقي المقسّم إلى مجموعتين: المجموعة التجريبية "للتدريب المعرفي" ومجموعة المراقبة ل"قائمة الانتظار".

أوّلاً، قد أرسلنا رسائل إلى الأشخاص الذين عمرهم 70 عاماً أو أكثر لشرح هدف الدراسة. بعد ذلك، قد اتّصلنا بالمشاركين على الهاتف. بعد الموافقة الشفهية، قد تفحّصنا المشاركين من خلال مقابلة لمعرفة إذا جمعوا معايير الدراسة.قد دعي 45 شخصاً جمعوا معايير الدراسة إلى الذهاب إلى مركز البحث لإجراء اختبارات أكثر دقّة.

هذه الاختبارات مؤلّفة من تقييم معرفي بMMSE) Mini-Mental State Examination) وتقييم المشي. قد حذف 21 شخصاً بعد هذه العملية لأنّهم لم يجمعوا معايير التضمين:

• عمرهم 70 عاما أو أكثر.
• الاتّفاق على إجراء الدراسة بكاملها.
• ممارسة الرياضة مرّة واحدة في الأسبوع أو أقلّ.
• المشي البطيء(<1.0m/s).
• . عدم الخرف (يعني عدم تشخيص الخرف الطبي، بدرجة ≥5 عند الاختيار الهاتفي و بدرجة ≥25 عند (MMSE).
• القدرة على التنقّل بطريقة مستقلّة.
• عدم دخول المستشفى في الأشهر الثلاثة الماضية بسبب أمراض مخطرة أو الجراحة وعدم سجل الأمراض العصبية أو النفسية المخطرة.
• عدم المشاركة في دراسة أخرى.

تقسّم ال 24 شخصا الذين جمعوا هذه المعايير إلى مجموعتين بطريقة اتّفاقية. وقّع كلّ منهم الموافقة الواعية. إضافةً إلى ذلك، لم يتلقّوا مالاً، ولكن سُهل لهم النقل للذهاب إلى الجلسات.

المجموعة التجريب أو التدريب المعرفي:

في المجموع التجريبية، كانت جلسة التدريب الأولى شرح استعمال الكمبيوتر، لأنّ 2 من 12 مشاركا كان يستعملون الكمبيوتر عادةً. قد ابتدأنا بالتقييم الابتدائي بكوجنيفيت، الذي يدوم 45 دقيقة تقريباً. يسمح هذا التقييم للأداة اتّجاه مستوى النمط للمشاركين وتنظيم صعوبة المهام بحسب نقاط القوة والضعب.جلسات التدريب المعلوماتي مؤلّفة من تدريبين لكوجنيفيت. كان يدوم كلّ تدريب حول 15-20 دقيقة ويتكوّن من ثلاث مهام. قد فعل المشاركين التدريب المعرفي خلال 45-60 دقيقة، ثلاث مرّات في الأسبوع خلال 8 أسابيع (72 جلسة) ويوم واحد على الأقل للاستراح بين الجلسات. ذهب المشاركن إلى الجلسات بنسبة 99,2%.

مجموعة المراقبة أو قائمة الانتظار:

قيل لمشاركين مجموعة المراقبة إنّهم في قائمة الانتظار للدراسة المقبلة، وهم ما كان يعرف وجود المجموعة التجريبية. ذهبوا إلى جلسة ابتدائية للتعليم الطبية التي شدّدت على استفادة الرياضة. ولكن أعطيت لجميع المشاركين المعلومات المفصّلة نحو استفادة الرياضة. للحفاظ على الاهتمام والانضمام إلى التجربة، كنّا نتّصل بهم على الهاتف ونسألهم عن ممارسة الرياضة، وإن لم يفعلوا أي تدريب من بيتهم.

المتغيرات المقيسة:

الشخص الذي فعل التقييمات السابقة وبعد الاسبنوع الثامنة للتدخّل المعرفي، لم يعرف مجموعة المشاركين. كنّا نقايس سرعة المشي ببرنامج معلوماتي (GAITRite). طُلب من المشاركين أن يمشوا على البساط بأحذية مريحة وفي ممرّ هادئ منوّر.

المتغيرات الأخرى:

• بعد الأسابيع الثامية للتدخّل، قد طبّقنا MMSE مرّة أخرى.
• في المجموعة التجريبية، تمّ قياس سرعة المعالجة لقياس تأثير التعلين ونقل المعالجات المعرفية المدرّبة.
• استعملنا سجل المشاركين نحو وجود أمراض مهمة لحساب مؤشّر المرضية.
• أخيراً، تمّ جميع المشاركون استبيان في النشاط البدني لحساب الوقت الذي خصّوه بممارسة الرياضة خلال الأسبوع الأخير.

الحليل:

• تمّ التحليل من خلال SAS 9.1.
• استعملنا إحصائيات وصفية لتشبيه المميّزات الديموغرافية والمعلومات الأخرى بين المجموعتين.
• أٌُثبتت الاختلافات بين معدّل سرعة المشي قبل وبعد العلاج، إمّا عند المشي العادي أو عند المشي والمحادثة في آن واحد..
• استعملنا الأنماط الخطّية المختلطة تشبيه تغييرات سرعة المعالجة عند المجموعة التجريبية بعد التدخّل.
• طابقت جميع الأنماط على العمر والجنس.

النتائج

كانت تشير نتائج الدراسة إلى سرعة المشي عند مشاركي المجموعة التجريبية (بالتدريب المعرفي) في الحالتين (المشي العادي والمشي والمحادثة) كانت أكبر من سرعة التقييم الابتدائي. إضافة إلى ذلك، سرعة المشي عند مشاركي المجموعة التجريبية كانت أكبر من سرعة مشاركي مجموعة المراقبة.

نؤكّد أنّ التدريب المعرفي لكوجنيفيت يحسّن الحركية عند الكبار. إنّه يعطي تدخّل مهم لتخفيض مشاكل الحركية عند الكبار. يساعد هذا نوع التدخّل على وقاية مشاكل الحركية، وتجنّب فساد نوعية الحياة للمرضى الذين لا يتمّون برامج الوقاية من خلال ممارسة الرياضة البدنية.