CogniFit - אימון קוגנטיבי מותאם אישית בהפרעות דו וחד קוטביות: מחקר של תפקוד קוגנטיבי

שם מקורי: Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning.

כותבים: Marek Preiss1,2, Evelyn Shatil3,4, Radka Čermáková2, Dominika Cimermanová5 e Ilana Ram4.

• 1. Department of Psychology, University of New York in Prague, Prague, Czech Republic.
• 2. Department of Psychology, Prague Psychiatric Center, Prague, Czech Republic.
• 3. Department of Psychology, Centre for Psychobiological Research, Max Stern Acadmic College of Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Prague, Czech Republic.

ג'ורנל: חלוצים במדעי המוח האנושי(2013), כרך. 7: 1-10.

מקורות למאמר זה (סגנון APA):

• Preiss, M., Shatil, E., Čermáková, R., Cimermanová, D. and Ram, I. (2013). Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning. Frontiers in Human Neuroscience, 7, pp.1-10.

מסקנות המחקר

CogniFit personalized cognitive training has been successful in reducing depression and improving cognitive function in people with depression and bipolar disorder through an 8-week intervention, 3 non-consecutive days a week, with 20 minutes of training each day. Depression Index: BDI of 14.27±12.43 to 8.33±9.44 (t=2.806, Sig.=.014), CFQ of 60.87±15.26 to 53.33±13.58 (t=3.697, Sig.=.002), DEX of 39.53±11.21 to 34.20±9.94 (t=2.411, Sig.=.03), EMQ of 66.00±27.74 to 50.20±20.10 (t=2.639, Sig.=.019). Cognitive Skills: Executive Functions of -.46±1.06 to .17±.43 (t=-3.43, Sig.=.004).

סיכום מחקר

גם אנשים הסובלים מדיכאון, וגם אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית במצב דיכאוני, לרוב מציגים מצוקות פסיכולוגית וליקויים קוגנטיבים, במיוחד המושפעים מתפקודים ניהוליים. לסימפטומים אלו יש השפעה שלילית על איכות החיים של המטופל. על ידי תרגול קוגנטיבי מותאם אישית מכוונים להפחית את רמת השינויים הפסיכולוגים, שיפור ביצועים בפעילויות היום יום ולשפר את מצב התפקוד הקוגנטיבי.

המשתתפים חולקו לשני קבוצות : אלו שעברו את התרגול הקוגנטיבי המותאם אישית עם קוגניפיט למשך 8 שבועות, 3 ימים בשבוע, למשך 20 דקות כל יום (קבוצת המחקר) ואלו שקיבלו טיפול רגיל (קבוצת ביקורת). משתתפים קיבלו סדרת שאלונים ומבחנים ניורוקוגנטיבים לפני (לפני) ולאחר התרגול (לאחר).

לאחר השוואת ההבדלים בתוצאות בין לפני ו"לאחר" הערכה בבשני הקבוצות (השוואה בין קבוצות), הבחינו כי רמת הדיכאון בקבוצת הניסוי הופחתה באופן משמעותי. בנוסף, קבוצה זו גם שיפרה חלק מהיכולות הקוגנטיביות שלהם, כמו הסטה, קשב מפוצל או שליטה קוגנטיבית. מבוססת על מידע מכל קבוצה (השוואה בתוך הקבוצה), נראה כי בקבוצת המחקר המשתתפים התלוננו על פחות כשלונות קוגנטיבים, פחות בעיות המקושרות לתפקודים ניהוליים ופחות טעויות במטלות היום יום. בניגוד, קבוצת הביקורת שיפרו רק תלונות קוגנטיביות בזיכרון העבודה.

הקשר

אנשים עם הפרעת דיכאון נוטים להציג קשיים בעיקר בשלוש תחומים קוגנטיבים: קשב, זיכרון and תפקודים ניהוליים אנשים עם דיכאון (הפרעת דיכאון חד קוטבית או דיכאון חד קוטבי) או הפרעה דו קוטבית לרוב עם ליקויים אלו. ליקויים אלו מתחילים להיחשב סימפטומים לא ברורים בדיכאון גם סימפטומים גם עם סימפטומים וליקויים קוגנטיבים משפיעים על חיי היום יום באנשים עם הפרעת מצב רוח זו.

יותר ויותר מחקרים מעודדים את השימוש בתרגול ניורו-קוגנטיבי במטופלים עם הפרעות שונות, כמו דיכאון וסכיזופרניה. הטיפולים המוצעים במחקרים אלו הם שלוחה של טיפול התנהגותי קוגנטיבי או טיפול בדיכאון אשר כוללים תפקודים קוגנטיבים ותרגול קשב. היכולת להכליל את השיפורים למטלות חדשות עדין לא ברורה, אך מחקרים מצביעים על שיפורים במצב קוגניטיבי שעלול להיות שימושי במטלות חדשות. תרגול קוגנטיבי זה, קוגניפיט כלי הערכה ותרגול קוגנטיבי אשר בשימוש, מאחר שיש לו סדרה של תכונות אשר הופכים אותו לאידיאלי לסוג זה של מחקר וטיפול:

• מעסיקים עם רקע קודם בהערכה קוגנטיבית להכווין את התרגול באופן אוטומטי המותאם לצרכים ההתחלתיים של האינדיבידואל.
• מסתגל לרמת הקושי באופן מתמידבמהלך תרגול קוגנטיבי על ידי מערכת אינטראקטיבית.
• מספקת משוב כתוב וחזותי לאחר על תרגול, כך שתוכל לעקוב אחרי ההתקדמות שלנו
• זה מדוייק מדעית עבור היעילות שלו, ספציפי, אמינות ותקפות.

מתודולוגיה

גיוס ועיצוב

על מנת לבצע מחקר, במשך זמן רב נבחרו מטופלי חוץ אשר הגיעו למרכז פסיכיאטרי בפראג. כולם התלוננו על קריטיון ICD-10 של הפרעת דיכאון חד קוטבית (דיכאון) או הפרעה דיכאונית דו קוטבית,הם דיברו צ'כית,היו יכולים להשתמש במחשב האישי שלהם והראו עניין במחקר. אנשים עם הפרעות ניורולוגיות או אלכוהול או תלות בסמים, יצאו מהמחקר.

קבוצה (מחקר או ביקורת) אשר הוקצתה לכל משתתף על ידי איזון הפרפורציות של המטופל על פי האבחנה שלהם (דיכאון או הפרעה דו קוטבית) ולאחר מכן השוואת גיל ומין. וקבוצת ביקורת מקבלת את הטיפול הרגיל, בעוד קבוצת הניסוי קיבלה תרגול קוגנטיבי בנוסף לטיפול הרגיל.

קודם, כל תפקוד של משתתף הוערך לגבי המצב הנויורו קונגטיבי והתפקוד בחיי היום יום לפני התחלת התרגול. לאחר 8 שבועות של התערבות, משתנים אלו הוערכו במחדש. המחקר בוצע במרכז הפסיכיאטרי בפראג והפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה.

התערבות קונבנציונלית

התערבות קונבנציונלית יושמה בשני הקבוצות הביקורת והניסיון. לכן, זה היה הטיפול היחיד שהם קיבלו בקבוצת הביקורת. הטיפול כלל ביקורים קבועים אצל הפסיכיאטר, קבלת תרופות, טיפול קבוצתי או יחידני וגישה לעובדת סוציאלית.

המדדים העיקריים אשר נמדדו

על מנת למדוד באופן אמין את תוצאות התרגול הקוגנטיבי של קוגניפיט, שאלונים שונים על מצב קוגנטיבי ורגשי נרשמו.

• שאלון כשלונות קוגניטיבי (CFQ).
• שאלון ניהול בכיר (DEX).
• שאלון זיכרון יום יומי (EMQ).
• סולם לתוצאות שוורץ 0-10 (SOS).
• שאלון סובייקטיבי לאיכות חיים.
• מאגר דיכאון בק -2 (BDI-II).

מדדים אחרים

שש תפקודים ניהוליים נמדדו ונלקחו בחשבון מהערכות קוגניפיט: זיכרון עבודה, גמישות קוגנטיבית, עיכוב,ניטור תנועות חזותי, קשב מפוצל וזיכרון שמיעתי.

ניתוח סטטיסטי

על ידי תוכנת SPSS 17, פותחו על מנת להעריך את ההבדלים בין הקבוצות בשמונת המשתנים של הדיווח העצמי לבין שבעת משתני הבקרה המבצעת. נעשה שימוש במודלים נפרדים לכל משתנה. המשתנים הבלתי תלויים היו הקבוצות (ניסוי ובקרה) וזמן ההערכה (מראש או לאחר). מאידך גיסא, המשתנים התלויים היו דיווח עצמי או משתני בקרה מבצעת. בדיקות T של דגימות זוגיות, מקדם מתאם פירסון, ניתוח רגרסיה היררכית ובדיקות T עבור דגימות עצמאיות יושמו על מנת להעריך את כל השינויים.

תוצאות ומסקנות

תוצאות המחקר מצביעות כי משתתפים אשר עברו תרגול קוגנטיבי (קבוצת ביקורת) הראו ירידה משמעותית של סימפטומי דיכאון סובייקטיבי וסימפטומים ניהול בכיר (עד כדי כך שקרוביהמטופלים ראו גם הם את השינוי). אנחנו צריכים לקחת בחשבון כי חולים אלה היו מוטיבציה גבוהה וללא דיכאון עמוק, אשר יכול לעזור להשיג את התוצאות הללו.

לסיכום, נוכל לומר כי תרגול קוגנטיבי מבית קוגניפיט יכול לשפר סימפטומי דיסלקציה וסימפטומים ניהוליים לקויים באנשים עם דיכאון או הפרעה דו קוטבית. יש לכך השלכות חשובות לטיפול בהפרעות מצב רוח אלו. תרגול קוגנטיבי מבית קוגניפיט כטיפול משלים יכול לעזור להפחית ממגוון סימפטומי הפרעה זאת, מה שיכול לעזור בשיפור איכות החיים .