CogniFit - Efeito da remediação cognitiva na marcha de idosos sedentários

Nome original : Effect of Cognitive Remediation on Gait in Sedentary Seniors.

Autores : Joe Verghese 1, Jeannette Mahoney 1, 2, Anne F. Ambrose 3, Cuiling Wang 4 e Roee Holtzer 1, 2.

• 1. Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina Albert Einstein, Yeshiva University, Bronx, Nova York.
• 2. Ferkauf School of Psychology, Yeshiva University, Bronx, Nova York.
• 3. Departamento de Medicina de Reabilitação, Centro Médico Mt. Sinai, Nova Iorque.
• 4. Departamento de Epidemiologia e Saúde da População, Faculdade de Medicina Albert Einstein, Yeshiva University, Bronx, Nova Iorque .

Revista : Journal of Gerontoly: MEDICAL SCIENCES (2010) 65A(12): 1338-1343.

Cita este artigo (formato APA) :

• Verghese, J., Mahoney, J., Ambrose, AF., Wang, C., & Holtzer, R. (2010). Effect of cognitive remediation on gait in sedentary seniors. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 65 (12), pp.1338-43.

Conclusão do estudo

O treino cognitivo da CogniFit conseguiu melhorar a mobilidade em idosos sedentários através de uma semana não consecutiva de 8 semanas e 3 dias, com duas sessões de treino todos os dias . Movimento durante a marcha (alteração: 8,2 ± 11,4-1,3 ± 6,8 cm / s, p = 0,10) e durante a marcha no momento da conversa (alteração: 19,9 ± 14,9-2,5 ± 20,1 cm / s, p = 0,05 ) em comparação com o grupo de controle.

Resumo do estudo

Os problemas de mobilidade aumentam com a idade e afetam negativamente a qualidade de vida das pessoas. Algumas habilidades cognitivas, como cuidado e funções executivas, são muito importantes para regular o movimento. De fato, verificou-se que um mau funcionamento dessas habilidades cognitivas está intimamente relacionado com movimento lento e com quedas em idosos. Por esse motivo, argumenta-se que treino cognitivo pode melhorar a velocidade da marcha e reduzir quedas nesta população.

Um design de controle random blind blind foi aplicado a 24 idosos sedentários . Nenhuma dessas pessoas exerceu mais de uma vez por semana e caminhou a velocidades de menos de um metro por segundo (<1m / s). Eles foram atribuídos aleatoriamente ao grupo de "lista de espera" ou ao grupo de programas de treinamento cognitivo informatizado de oito semanas com o CogniFit. Os resultados de interesse foram velocidade durante a caminhada normal e na condição andar e falar simultaneamente . A proporção de pessoas que melhoraram em cada grupo também foi comparada. Essa melhoria deve consistir em uma mudança de velocidade maior ou igual a quatro centímetros por segundo (≥ 4cm / s).

Os resultados mostraram que o treinamento cognitivo com CogniFit melhora a mobilidade em idosos sedentários. Esta informação demonstra a utilidade da ferramenta CogniFit para fortalecer e estimular habilidades cognitivas relacionadas à marcha.

Contexto

Os problemas de mobilidade aumentam durante o envelhecimento. As pessoas com essas dificuldades tendem a socializar por menos tempo, desfrutam de uma menor qualidade de vida e, além disso, têm taxas mais altas de morbidade e mortalidade. Há uma ampla evidência científica sobre os benefícios do exercício físico, como a caminhada, para evitar problemas de mobilidade. Apesar disso, metade das pessoas fortes tendem a abandonar os programas de exercícios nos primeiros três e seis meses. Isso explica a necessidade de explorar outras abordagens para melhorar a mobilidade dessa população.

O comportamento das pessoas, como andar, é regulado por uma série de habilidades cognitivas, como atenção e funções executivas. Isso nos permite adaptar-se a situações em mudança, antecipar os resultados e fornecer os recursos para realizar mais de uma atividade ao mesmo tempo. Tudo isso é necessário para uma marcha correta. Na verdade, problemas de atenção e funções executivas estão associados com quedas e ocioso .

Alguns estudos descobriram que o tratamento farmacológico para essas habilidades cognitivas tem um efeito positivo na marcha. Por outro lado, demonstrou-se que programas de treinamento cognitivo podem melhorar as funções de atendimento e executivo . Apesar disso, não foi estudado como o treinamento cognitivo afeta a caminhada, o que pode ser um bom complemento para prevenir problemas de mobilidade.

CogniFit é uma ferramenta online avaliação e treinamento cognitivo que provou seu valor para medir e estimular diferentes habilidades cognitivas, como atenção e funções executivas. A simplicidade do design significa que o CogniFit pode ser usado por jovens e velhos. Por estas razões, é a ferramenta ideal para realizar este estudo.

Portanto, o objetivo deste estudo é descobrir como o treinamento cognitivo informatizado da CogniFit pode afetar a velocidade da caminhada normal e a capacidade de andar e conversar ao mesmo tempo.

Metodologia

Recrutamento e design:

Para realizar o estudo, escolhemos um projeto de controle cego randomizado dividido em dois grupos: o grupo experimental "Treino cognitivo" e o grupo de controle "Lista de espera".

Inicialmente, as cartas foram enviadas para pessoas de 70 anos ou mais, explicando o propósito do estudo. Depois disso, os potenciais participantes foram contatados por telefone. Uma vez que o consentimento verbal foi dado, uma triagem foi feita por meio de uma curta entrevista para descobrir se eles preenchiam os critérios de inclusão para o estudo. As 45 pessoas que atendem aos critérios do estudo foram convidadas a ir ao centro de pesquisa para testes mais precisos.

Os testes em pessoa consistiram em uma avaliação cognitiva com MMSE (Mini-Mental State Examination) e uma avaliação de marcha. Neste processo, 21 participantes foram eliminados porque não cumpriam os critérios de inclusão :

• idade 70 ou mais.
• Possibilidade e compromisso para completar o estudo.
• Sendo sedentário (isto é, exercitando uma vez por semana ou menos)
• Idling (<1.0m / s).
• Ausência de demência (ou seja, nenhum diagnóstico clínico de demência, com pontuação ≥ 5 na triagem telefônica e com pontuação ≥25 no MMSE).
• Capacidade de viajar de forma autônoma (vagar)
• Não tendo sido hospitalizado nos últimos três meses por doença grave, cirurgia e sem histórico de doenças neurológicas ou psiquiátricas graves.

As 24 pessoas que preencheram esses critérios foram divididas uniformemente nos dois grupos de forma aleatória . Todos eles deram o consentimento informado por escrito. Além disso, eles não receberam compensação financeira, mas foram fornecidos transporte para atender a todas as sessões.

Grupo experimental ou treino cognitivo:

No grupo experimental, a primeira sessão de treinamento consistiu em explicar aos participantes o básico sobre como usar o computador, já que apenas 2 dos 12 computadores usados ​​da maneira usual. A avaliação inicial do CogniFit, que dura cerca de 45 minutos, começou. Esta avaliação permite que a ferramenta oriente o nível de referência de cada um dos participantes e ajuste a dificuldade das tarefas de acordo com seus pontos fracos ou fortes. As sessões de treinamento computadorizado consistiram em dois ciclos de treinamento CogniFit . Cada ciclo de treinamento durou 15-20 minutos e consiste em três tarefas. Eles fizeram treinamento cognitivo por 45-60 minutos três vezes por semana durante 8 semanas (72 sessões no total) com pelo menos um dia de descanso entre as sessões. Os participantes acudiram a um de 99,2% das sessões.

Grupo de controlo ou Lista de espera:

Os participantes do grupo de controle foram informados de que estavam em uma lista de espera para um estudo futuro , que desconhecia a existência do grupo experimental. Eles participaram de uma sessão inicial de educação em saúde que enfatizou os benefícios do exercício físico. Para manter o interesse e a adesão ao experimento, eles foram contatados por telefone e perguntaram se eles se exercitaram, embora não tenham recebido nenhum tratamento de casa.

Variáveis ​​medidas:

A pessoa que realizou as avaliações anteriores e após oito semanas de intervenção cognitiva não sabia a que grupo cada participante pertencia. A velocidade de caminhada foi medida usando uma passarela computadorizada (GAITRite). Todos os participantes foram convidados a fazer um passeio em um tapete com calçados confortáveis ​​e num corredor silencioso e bem iluminado.

Outras variáveis:

• No final das oito semanas de intervenção, o MMSE foi reaplicado.
• No grupo experimental, a velocidade de processamento também foi medida para medir o efeito de aprendizagem e a transferência de processos cognitivos treinados.
• Os auto-registos dos participantes sobre a presença de doenças relevantes foram utilizados para calcular um índice de morbidade.
• Finalmente, todos os participantes foram aplicou um questionário de atividade física para quantificar o tempo que passaram fazendo exercício moderado na semana passada.

Análise:

• Todas as análises foram realizadas usando o SAS 9.1.
• Para comparar as características demográficas e outras informações de fundo entre os dois grupos e dentro de cada grupo, foram utilizadas estatísticas descritivas. >
• As diferenças entre os meios de marchar as velocidades antes e depois do tratamento, tanto na marcha normal como na condição de andar e falar, foram verificadas usando modelos lineares mistos.
• Os modelos lineares mistos também foram usados ​​para comparar as mudanças na velocidade de processamento do grupo experimental após a intervenção.
• Todos os modelos foram ajustados para idade e sexo.

Resultados e conclusões

Os resultados do estudo indicaram que a velocidade de caminhada dos participantes no grupo experimental (com treinamento cognitivo) em ambas as condições (caminhada normal e caminhada enquanto falava) era maior após a intervenção do que na avaliação inicial. Além disso, velocidade dos participantes do grupo experimental era também mais elevado do que o do grupo de controlo.

Portanto, podemos dizer que o treinamento cognitivo CogniFit pode melhorar a mobilidade em idosos sedentários. Isso abre um portal muito importante para reduzir problemas de mobilidade em idosos. Este tipo de intervenção poderia ajudar a prevenir os problemas de mobilidade, evitando a deterioração da qualidade de vida dos pacientes que não conseguem realizar programas de prevenção através do exercício físico.